MORFOFISIOLOGIA HUMANA II
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 07
DIENCEFALO
SITUACION DEL DIENCEFALO
Está situado
entre el cuerpo
calloso y el
fórnix por
encima, y el
mesencéfalo
por debajo,
quedando
fusionado por
los lados con
los hemisferios
cerebrales.
Situación Cuerpo calloso
fórnix
mesencéfalo
El diencefalo está situado debajo del cuerpo calloso y del fornix, por encima del
tronco encefálico y limitado lateralmente por la capsula interna en la profundidad
de los hemisferios cerebrales. Según su desarrollo filogenético se distinguen en el
mismo dos grandes porciones: talamoencéfalo e hipotálamo; el primero mas joven
en su evolución, tiene una posición dorsal y constituye un importante centro de
vías aferentes; el segundo es mas antiguo y menos voluminoso, ocupa una
posición ventral e inferior con respecto al talamoencéfalo y constituye un
importante centro autónomo del organismo.
VISTA SUPERIOR DEL DIENCEFALO
La cavidad primitiva de la vesícula diencefálica queda reducida a una estrecha
hendidura sagital entre ambos talamos ópticos denominada tercer ventrículo.
TALAMO OPTICO Y EPITALAMO
El talamoencéfalo esta formado por tres partes principales: el tálamo óptico, como
importante centro de vías aferentes y verdadero filtro de sensaciones conscientes.
Trigono de las Habenulas
Habènulas
Comisura de las Habénulas
Cuerpo Pineal.
Epitàlamo.
Cuerpo pineal
Trígono
Habénulas
El Epitálamo vinculado con las estructuras más antiguas del telencéfalo el cerebro
olfatorio, constituido por el trígono de la habénula, comisura de las habénulas y la
glándula pineal.
Tronco encefálico: vista posterolateral
Metatálamo
Los cuerpos geniculados
medial y lateral son
sectores intercalados de
la vía visual y auditiva
El Metatálamo donde se localizan centros subcorticales de la audición y de la
visión.
REGION HIPOTALAMICA
En el hipotálamo durante el desarrollo embrionario se diferencian dos porciones
que en adulto se identifican como: porción óptica o anterior y porción olfatoria o
posterior.
En resumen el diencefalo esta conformado por dos grandes porciones: el
talamoencéfalo y el hipotálamo y cada uno de ellos tiene otros componentes más
pequeños como se observa en el cuadro que se proyecta.
TALAMOENCEFALO Tálamo óptico. Epitálamo. Metatálamo. DIENCEFALO HIPOTALAMO ANTERIOR Quiasma Tuber. Infundíbulo. Neurohipófisis. POSTERIOR Cuerpos mamilares. Región subtalámica.
TALAMO OPTICO. VISTA SUPERIOR
El tálamo óptico esta formado por dos acúmulos ovoideos de sustancia gris situados a ambos lados del tercer ventrículo, unidos por un pequeño puente llamado adhesión intertalámica, su eje mayor es oblicuo en sentido posterolateral, se distinguen en el mismo dos extremos: uno posterior en forma de protuberancia engrosada denominado pulvinar y otro anterior mas afinado denominado tubérculo anterior.
CORTE FRONTAL A NIVEL DIENCEFALICO
En cada tálamo se describen cuatro caras: superior, inferior, medial y lateral; de las cuales la superior y la medial son superficies libres y están en contacto directo con el liquido cerebroespinal; las otras dos presentan continuidad con estructuras vecinas.
GRUPOS DE NUCLEOS TALAMICOS
La sustancia gris del tálamo esta dividida en grupos de núcleos que según su topografía se denominan: anterior, lateral y medial y según sus características morfofuncionales propias, núcleos de proyección especifica, de asociación talamocortical y núcleos inespecíficos.
NUCLEOS DE PROYECCION ESPECIFICA DEL TALAMO
Insistiremos por su importancia en los núcleos de proyección especifica, los cuales ocupan la porción ventroposterolateral y extremidad anterior del tálamo, se caracterizan por recibir aferencias especificas, segmentarias y suprasegmentarias y enviar informaciones hacia centros o zonas corticales de proyección especifica. Se incluyen en este grupo los núcleos ventroposterolateral, ventroposteromedial, anterior, ventral anterior, ventral lateral y los cuerpos geniculados: medial y lateral; estos últimos pertenecientes al Metatálamo.
Los núcleos inespecíficos están constituidos por el complejo reticular talámico localizado centralmente en el tálamo y reciben aferencia desde otros núcleos talámicos y se proyectan hacia amplias zonas de la corteza.
PROYECCIONES CORTICALES ESPECIFICAS DEL TÁLAMO
En esta diapositiva se observa en su parte inferior los núcleos de proyección específica del tálamo y en su parte superior las áreas de la corteza cerebral a las cuales proyecta la información; observen que se mantiene un código de colores para reconocer en la corteza cerebral el lugar de proyección de cada núcleo.
Un ejemplo representativo es el núcleo ventroposterolateral, que recibe las aferencias desde distintos niveles del cuerpo con impulsos nerviosos de dolor, temperatura, presión y Propioceptividad; los que después son enviados a la corteza cerebral del lóbulo parietal, específicamente a los giros postcentral y parietal superior.
Uno de los aspectos morfofuncionales más relevantes del tálamo óptico, desde el punto de vista medico esta relacionado con la sensibilidad dolorosa.
CONCEPTO DE DOLOR
El dolor, sus causas y los métodos para evitarlo y aliviarlo siempre han constituido un problema vital del ser humano y es el principal síntoma que obliga al paciente a acudir al medico; aunque es fácilmente relacionado y reconocido como una manifestación subjetiva relacionada con daño posible o real a la integridad de los tejidos que se acompaña de manifestaciones emocionales, autónomas y conductuales; además esta influido por aspectos sociales y culturales.
CLASIFICACION DEL DOLOR
Existen varios criterios no excluyentes para clasificar el dolor: Según la cualidad de la sensación: Dolor punzante, rápido o agudo. Dolor quemante o lento. Según el lugar del daño tisular: Dolor superficial. Dolor profundo somático (REFERIDO) Dolor visceral (REFERIDO) Dolor parietal.
VIAS PARA LA TRANSMISION DEL DOLOR
La información que da lugar a la sensación de dolor, parte de los receptores y viaja a través de la primera neurona de la vía, que se localiza en el ganglio espinal correspondiente penetrando la medula por el cuerno posterior; la información que
dará lugar a la sensación de dolor rápido o agudo viaja por fibras de tipo A delta, mientras que la información que da lugar al dolor crónico, viaja a través de fibras lentas de tipo C; ambos tipos de fibras viajan juntas en su recorrido ascendente, ya en los cuernos posteriores de la medula los axones de la primera neurona hacen sinapsis con la segunda neurona cuyo axón cruza la línea media por la comisura anterior y asciende por la porción anterior del funículo lateral del lado contrario, hasta llegar a la formación reticular del tronco encefálico donde deja fibras para los centros: vasomotor y respiratorio. Estas conexiones explican las diferentes manifestaciones autónomas que acompañan a la sensación de dolor, luego las fibras llegan al tálamo las fibras que conducen el dolor agudo terminan en el núcleo ventroposterolateral del tálamo desde donde se proyectan hasta la corteza del giro postcentral donde se hace consciente la sensación dolorosa; sin embargo las fibras que conducen la información correspondiente al dolor crónico terminan en los núcleos inespecíficos del tálamo.
MECANISMO DEL DOLOR REFERIDO
El dolor referido es aquel que el individuo localiza o refiere en un lugar alejado del sitio realmente lesionado, los mecanismos que explican este fenómeno, dependen del origen embrionario común de las estructuras involucradas y de su inervación por un mismo segmento medular, las fibras por donde viaja el dolor visceral hacen sinapsis en la medula espinal con las mismas neuronas de segundo orden de las que reciben las señales dolorosas de la piel; es por eso que al producirse dolor en las vísceras el individuo percibe dicha sensación a nivel de la piel.
DOLOR REFERIDO CARDIACO
Un ejemplo típico de dolor referido, es el dolor precordial del infarto miocardio donde el paciente siente dolor en la superficie del hemitórax izquierdo, pero también suele referir dolor en toda la superficie anterior del tórax, en el lado izquierdo del cuello, la cara medial del miembro superior izquierdo e incluso en el epigastrio.
El conocimiento por parte del medico de los mecanismos fisiopatológicos del dolor referido, es de utilidad practica desde el punto de vista diagnostico.
MODULACION DE LA ENTRADA DE LA INFORMACION DOLOROSA
La percepción del dolor no siempre ocurre de igual forma, debido a que la entrada de la información dolorosa puede ser atenuada o incluso bloqueada por diferentes mecanismos y a diferentes niveles como es el caso de las señales procedentes de la propia corteza somatosensorial; mecanismo llamado de inhibición distal, también esta información puede ser bloqueada a nivel del tálamo, por acción neuronas inhibitorias a lo que se denomina inhibición lateral. Estos mecanismos de inhibición de la entrada aferente nociceptiva dependen de la liberación de neuronas denominadas opioides endógenos entre las que tenemos:
Beta endorfinas.
Encefalina.
Dinorfina.
Las beta endorfinas producen a nivel del tálamo y la hipófisis y las encefalinas, presentes en el control analgésico las que actúan a través de las interneuronas del cuerno posterior de la medula espinal.
MODULACION DEL DOLOR POR EL TACTO
Existe además la modulación del dolor por estímulos táctiles al sufrir un dolor frotamos con nuestras manos la región donde sentimos el dolor, lo cual nos proporciona alivio ¿Por qué sucede esto? El estimulo nociceptivo es captado por los receptores que transmiten la información por fibras de tipo C hacia la medula, tálamo y corteza donde se hace consiente la sensación de dolor y además se precisa su localización. Ahora bien si se aplican estímulos táctiles en la región próxima a la localización dolorosa, se transmite esta información por fibras A alfa y A delta de conducción rápida que liberan neurotransmisores en las sinapsis correspondientes produciendo inhibición con el consiguiente alivio del dolor.
POSIBLES USOS TERAPEUTICOS
El conocimiento de los mecanismos de control del dolor tiene gran importancia para la medicina convencional y tradicional debido a su aplicación en procederes terapéuticos como:
Fricciones.
Masajes.
Estimulaciones.
Bloqueos anestésicos.
Acupuntura.
Digitopuntura.
Fármacos.
ESTRUCTURAS HIPOTALAMICAS
En esta imagen se observan las estructuras hipotalámicas superficiales, situadas ventralmente y por debajo del tercer ventrículo, por delante de la sustancia perforada posterior.
CARA INFERIOR DEL CEREBRO CON LAS ESTRUCTURAS HIPOTALAMICAS
Se distinguen dos porciones: una anterior óptica en la que encontramos el tubérculo ceniciento, el infundíbulo, la hipófisis y el quiasma óptico. Una porción posterior olfatoria donde están los cuerpos mamilares y la región subtalámica.
REGIONES DE LOCALIZACION DE LOS NUCLEOS HIPOTALAMICOS
El hipotálamo posee una población neuronal muy variada y abundante, se reconoce como el mas importante de los centros autónomos superiores, con múltiples núcleos situados alrededor del tercer ventrículo, con conexiones con la formación reticular y la hipófisis para garantizar la integración de las funciones autónomas y endocrinas; sus núcleos se agrupan en sentido anteroposterior en cuatro regiones: preóptica, supraóptica, tuberal y mamilar.
NUCLEOS DEL HIPOTALAMO
En la región tuberal se encuentran los núcleos de los centros autónomos superiores, que influyen particularmente en el metabolismo y la termorregulación; en la región supraóptica se sitúan los núcleos: supraoptico y paraventricular así como el área hipotalámica anterior.
Otros núcleos hipotalámicos que por su importancia funcional merecen destacase son: el ventromedial y el posterior.
MECANISMOS EN LOS QUE PARTICIPA EL HIPOTALAMO
Después de analizar la estructura del hipotálamo estamos en condiciones de abordar sus funciones, las cuales resultan esenciales para la supervivencia del organismo al integrar aferencias externas e internas y generar respuestas autónomas, endocrinas y conductuales.
Entre las múltiples funciones del hipotálamo se destacan las que tienen que ver con:
El control de los mecanismos homeostáticos.
Control de las emociones y la conducta instintiva.
Regulación de los ritmos biológicos.
Reproducción.
A continuación enumeraremos las funciones más importantes del hipotálamo:
1. Sed y balance hídrico.
2. Apetito y peso corporal.
3. Regulación de la temperatura.
4. Mecanismos del parto y la lactancia.
5. Control de las emociones.
6. Control de los ritmos biológicos.
7. Control del sueño y la vigilia.
8. Control de la conducta sexual.
9. Control del sistema endocrino.
APETITO Y PESO CORPORAL
A manera de ejemplo veremos una de estas funciones en detalle:
La regulación del apetito y con ella la regulación del peso corporal por el hipotálamo depende de la interacción de dos de sus áreas. En núcleo ventromedial conocido como centro de la saciedad y los núcleos hipotalámicos laterales conocidos como centro del hambre, su estimulación induce la ingestión de alimentos y su destrucción provoca perdida del apetito o anorexia grave.
CONCLUSIONES El diencéfalo o cerebro intermedio esta conformado por dos importantes porciones, el talamoencéfalo y el hipotálamo, con diferentes características evolutivas y significación funcional. El tálamo es un componente importante del talamoencéfalo donde se localizan centros de relevo para las aferencias que viajan hacia la corteza cerebral. El dolor es una modalidad sensorial cuyo estimulo adecuado no corresponde a un tipo determinado de energía. Es una sensación compleja de alto valor biológico, por constituir un mecanismo de defensa que se asocia a manifestaciones autónomas, conductuales y emocionales. Existe un mecanismo normal de control de la entrada aferente para las sensaciones de dolor, lo cual resulta importante en la terapéutica convencional y tradicional. Las técnicas aplicadas en la medicina natural y tradicional para el alivio del dolor tienen su fundamento en el mecanismo de control de la entrada aferente mediante la activación del sistema de analgesia. El hipotálamo es la porción filogenéticamente más antigua del diencefalo y el centro más importante del sistema nervioso autónomo en el control y regulación del medio interno.
miércoles, 23 de marzo de 2011
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 06
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 06
CEREBELO
Situación
El Cerebelo está
situado en la fosa
posterior del cráneo,
debajo de los lóbulos
occipitales del cerebro,
dorsalmente al puente
y a la médula oblonga.
Cerebelo
Lóbulo occipital
El cerebelo es el órgano que ocupa el segundo lugar en volumen dentro del
telencéfalo deriva del metencéfalo y esta situado en la fosa craneal posterior
dorsal al tronco encefálico y debajo de los lóbulos occipitales del cerebro.
CORTE TRANSVERSAL DEL CRANEO Y SU CONTENIDO
Se encuentra unido al resto de las estructuras encefálicas por medio de los
pedúnculos cerebelares, lo que permite su interacción con las estructuras
segmentarias y suprasegmentarias.
CORTES SAGITALES DE LA EXTREMIDAD CEFALICA DE DOS EMBRIONES HUMANOS
En un corte sagital de la extremidad craneal de dos embriones de séptima y octava semana se puede apreciar como se produce a un ritmo acelerado su incremento de volumen para ir cubriendo la parte posterior de la cavidad del cuarto ventrículo.
CORTE SAGITAL DEL CEREBELO Y EL TRONCO ENCEFALICO
Este órgano evolucionó filogenéticamente transitando por los estadios de
arquicerebelo, paliocerebelo y neocerebelo en estas etapas desempeñaba un
importante papel los estimulo de los receptores vestibulares y propioceptivos. Es
ligeramente aplanado de arriba abajo por lo que presenta dos caras: superior e
inferior y un borde rombo que las separas. Al corte la disposición de la sustancia
blanca y gris ofrece un aspecto arbóreo.
CARAS DEL CEREBELO
Cerebelo. Vista anterior
Vermis
Hemisferios cerebelosos
Flóculos
Surco horizontal
Hemisferios
cerbelosos
Nódulo
Vermis
Pedúnculos
cerebelares
Cerebelo. Vista posterior
Escotadura anterior
Escotadura posterior
Vermis
Surco horizontal
Hemisferios cerebelosos
Hemisferios cerebelosos
Su forma es aproximadamente ovalada y en su constitución se distinguen tres
grandes porciones: una central (el vermis) y dos laterales (los hemisferios). Su
superficie presenta numerosos giros finos denominados folios los que se
encuentran separados por surcos de profundidad variada, los surcos mas
profundos delimitan áreas extensas denominadas lóbulos entre los surcos mas
importantes se encuentran: el surco primario y el posterolateral que delimitan los
lóbulos anterior o coincidente con el paliocerebelo posterior correspondiente al
neocerebelo y floculonodular o mas antiguo que corresponde al arquicerebelo.
Un surco profundo denominado fisura horizontal separa las caras superior e
inferior del órgano.
PROPORCION DE LAS ESTRUCTURAS CORRESPONDIENTES A CADA
ETAPA DEL DESARROLLO FILOGENETICO
Es apreciable la mayor proporción que representa el área correspondiente al
lóbulo posterior dentro de la totalidad del órgano, adquisición mas reciente en la
filogénesis que regula junto al núcleo dentado la coordinación de los movimientos
finos de los miembros en correspondencia con las aferencias de la corteza
cerebral.
CORTE TRANSVERSAL DEL CEREBELO
Núcleo dentado
Núcleo globoso Núcleo emboliforme
Núcleo fatígio
Núcleos del cerebelo. Corte realizado a nivel del pedúnculo cerebelar superior
Tractos en el pedúnculo
cerebelar superior
En la estructura interna del cerebelo podemos apreciar que la sustancia gris se
ubica en la periferia formando la corteza cerebelar y también en la profundidad
formando los núcleos, siendo el componente fundamental en ambos casos los
cuerpos neuronales. La sustancia blanca formada fundamentalmente por las
prolongaciones neuronales ocupa una posición intermedia los núcleos se
denominan de medial a lateral núcleos del techo relacionados con el desarrollo del arquicerebelo, núcleos: globoso y emboliforme relacionados con el palio cerebelo y núcleo dentado vinculado con el neocerebelo. El núcleo del techo junto al lóbulo floculonodular se relaciona con el equilibrio del tronco, mientras que el núcleo dentado se desarrolla vinculado a los hemisferios cerebelares en relación con la coordinación de los movimientos musculares de los miembros. En la imagen se pueden apreciar las fibras pontocerebelares son procedentes de los núcleos propios del puente conducen hasta el núcleo dentado los impulsos procedentes de la corteza celebrar.
IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNETICA EN CORTES FRONTALES DEL CEREBELO
En un corte frontal del encéfalo obtenida por resonancia magnética nos permite obtener con gran nitidez los aspectos señalados en la anatomía del cerebelo; allí podemos apreciar los hemisferios cerebelares, su unión al mesencéfalo a través de los pedúnculos cerebelares superiores, la cavidad del cuarto ventrículo y el área de los núcleos cerebelares.
DISPOSICION DE LAS SUSTANCIAS GRIS Y BLANCA EN EL CEREBELO
La corteza del cerebelo esta constituida por sustancia gris formando tres capas bien definidas que desde la superficie hasta la profundidad se denominan:
molecular, células de purkinje y granulosa. Además la sustancia blanca tiene una gran proporción de fibras mielinicas. La capa molecular o más externa presenta escasos cuerpos neuronales y abundantes fibras nerviosas. La capa media o de células de purkinje esta formada por una hilera de estas células y la más interna o capa granulosa tiene abundantes cuerpos neuronales de pequeño tamaño llamados gránulos del cerebelo, en esta última se encuentran estructuras especializadas llamadas glomérulos cerebelares donde se establece sinapsis de gran complejidad estructural.
En la capa media es característica la presencia de las células de purkinje las que son típicas de este órgano, ellas tienen gran tamaño y aspecto piriforme con dendritas arborizadas hacia la capa molecular sus axones constituyen la única vía eferente de la corteza del cerebelo.
MIELOARQUITECTURA DEL CEREBELO
Un aspecto importante de la estructura del cerebelo es su mieloarquitectura ósea la disposición de las fibras blancas, se distinguen en el órgano dos tipos de aferencia: una directa a través de las fibras trepadoras que ascienden hasta la capa molecular en intima asociación con las células de purkinje y una indirecta a través de las fibras musgosas que hacen sinapsis con las células de los gránulos y que permiten una transmisión mucho mas amplia de los impulsos. Con relación de la eferencia los axones de las células de purkinje descienden hasta los núcleos cerebelares donde realizan un relevo de su información la que posteriormente se dirigen a otras estructuras del sistema nervioso.
REPRESENTACION DE LAS FIBRAS LARGAS EN EL CEREBELO
Estas fibras que constituyen la sustancia blanca tienen una longitud variable dentro del órgano en correspondencia con su función: las más cortas unen entre si a los folios, las intermedias se extienden entre la corteza en ambas direcciones y las más largas denominadas de proyección conectan al cerebelo con otras estructuras del sistema nervioso.
Vamos a destacar a las fibras de proyección que entran y salen del órgano a través de los pedúnculos cerebelares garantizando como funciones básicas la coordinación automática de los movimientos corporales, el equilibrio y el tono muscular.
PEDUNCULOS CEREBELARES
Pedúnculo Cerebeloso
Superior
Pedúnculo Cerebeloso
Medio
Pedúnculo Cerebeloso
Inferior
Los pedúnculos cerebelares constituyen importantes vías de entrada y salida de
impulsos nerviosos al cerebelo. Los pedúnculos superiores e inferiores conducen
impulsos en ambas direcciones, mientras que el medio solamente los conduce en
dirección al cerebelo.
Por el pedúnculo cerebelar medio llegan al cerebelo las fibras pontocerebelares
que conducen desde el puente los impulsos procedentes de la corteza cerebral,
esta información permite al cerebelo realizar la corrección automática de los
movimientos voluntarios.
Los pedúnculos cerebelares inferiores mantienen el intercambio de impulsos entre
el cerebelo y estructuras segmentarias del sistema nervioso lo que permite su
influencia sobre los nervios periféricos ya estudiados:
AFERENCIA
Espino cerebelar directo
Olivocerebelar
Cuneocerebelar
Vestibulocerebelar
Retículo cerebelar
EFERENCIA
Corticovestibular
Corticoreticular
Fastigivestibular
Fastigireticular
El pedúnculo cerebelar superior contiene las eferencias más importantes del órgano ya que a su través viajan a la corteza cerebral con relevo del núcleo rojo y el tálamo impulsos de retroalimentación sobre las cualidades de las acciones motoras en ejecución. Esto explica la severidad de manifestaciones de lesiones a nivel de este pedúnculo. AFERENCIA Fibras trigeminocerebelares Fibras tectocerebelares EFERENCIA Fibras cerebelotalamicas Fibras cerebelorubricas
Las funciones del cerebelo en el control motor, están estrechamente relacionadas con las señales procedentes de la corteza y de otras áreas del encéfalo, así como la información sensorial que recibe de las partes periféricas del cuerpo por tanto desempeña un papel importante en la cronología de las actividades motoras y en la progresión rápida y suave de los movimientos de los miembros.
¿Cómo puede ser tan importante el cerebelo cuando no tiene capacidad directa para iniciar contracciones musculares?
CEREBELO
El cerebelo ayuda a secuenciar las actividades motoras del cuerpo y a efectuar adaptaciones correctoras garantizando los ajustes necesarios y la precisión de los movimientos y es conocida su participación en múltiples funciones de control motor aunque más recientemente se estudia su participación en funciones conjuntivas, afectivas e incluso autónomas.
FUNCIONES DEL CEREBELO Mantenimiento del equilibrio y la postura. Función predictiva y amortiguadora. Control de movimientos balísticos. Interpretación de relaciones temporoespacial. Control del tono muscular. Aprendizaje. Función cronológica.
MANIFESTACIONES POR LESION CEREBELAR Dismetría y ataxia (dos de las expresiones más importantes de la enfermedad cerebelar donde se pierde la función predictiva y correctora de los movimientos corporales produciéndose en incoordinación de los mismos. Falta de progresividad (perdida de la capacidad de ejecución de movimientos sobre todo rápidos por ejemplo: en la emisión de la palabra se denomina visaje) Temblor intencional (el cual se pone de manifiesto al ejecutar un acto voluntario) El Nistagmo (es el temblor de los globos oculares cuando se fija la mirada en una escena situada al lado de la cabeza). Hipotonía (se produce por perdida de la facilitación cerebelosa sobre los núcleos vestibulares y la formación reticular pontina que a su vez controla las motoneuronas medulares)
Pueden producirse degeneraciones crónicas de este órgano debido a factores tóxicos (como el uso excesivo de drogas) factores nutricionales, también ciertas enfermedades agudas como infecciones virales pueden provocar inflamaciones del cerebelo. Las lesiones de este órgano con independencia de las causas que las produzcan pueden expresarse por incoordinaciones musculares, trastornos del tono muscular y del equilibrio corporal.
CONCLUSIONES El cerebelo es el principal responsable de planificar y controlar las funciones de equilibrio, coordinación y tono muscular en organismo humano, por lo que su morfología ha variado a lo largo de la evolución filogenética para responder a las demandas funcionales.
El funcionamiento cerebelar en la regulación automática de la motricidad voluntaria requiere de una constante interacción con la corteza cerebral y otras estructuras suprasegmentarias así como con las segmentarias, que aseguran la ejecución inmediata de las acciones.
La vinculación del cerebelo al resto del sistema nervioso esta garantizada por la presencia de tres pares de pedúnculos a través de los cuales viajan en dirección aferente los axones que constituyen las fibras musgosas y trepadoras del y la información eferente por los axones de las células de purkinje y otras procedentes de los núcleos del cerebelo.
La sustancia gris en el cerebelo se organiza en la superficie, donde forma la corteza constituida por tres capas de células con características morfofuncionales particulares, y en el centro formando los núcleos con especialización funcional y vinculación topográfica bien determinadas.
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 06
CEREBELO
Situación
El Cerebelo está
situado en la fosa
posterior del cráneo,
debajo de los lóbulos
occipitales del cerebro,
dorsalmente al puente
y a la médula oblonga.
Cerebelo
Lóbulo occipital
El cerebelo es el órgano que ocupa el segundo lugar en volumen dentro del
telencéfalo deriva del metencéfalo y esta situado en la fosa craneal posterior
dorsal al tronco encefálico y debajo de los lóbulos occipitales del cerebro.
CORTE TRANSVERSAL DEL CRANEO Y SU CONTENIDO
Se encuentra unido al resto de las estructuras encefálicas por medio de los
pedúnculos cerebelares, lo que permite su interacción con las estructuras
segmentarias y suprasegmentarias.
CORTES SAGITALES DE LA EXTREMIDAD CEFALICA DE DOS EMBRIONES HUMANOS
En un corte sagital de la extremidad craneal de dos embriones de séptima y octava semana se puede apreciar como se produce a un ritmo acelerado su incremento de volumen para ir cubriendo la parte posterior de la cavidad del cuarto ventrículo.
CORTE SAGITAL DEL CEREBELO Y EL TRONCO ENCEFALICO
Este órgano evolucionó filogenéticamente transitando por los estadios de
arquicerebelo, paliocerebelo y neocerebelo en estas etapas desempeñaba un
importante papel los estimulo de los receptores vestibulares y propioceptivos. Es
ligeramente aplanado de arriba abajo por lo que presenta dos caras: superior e
inferior y un borde rombo que las separas. Al corte la disposición de la sustancia
blanca y gris ofrece un aspecto arbóreo.
CARAS DEL CEREBELO
Cerebelo. Vista anterior
Vermis
Hemisferios cerebelosos
Flóculos
Surco horizontal
Hemisferios
cerbelosos
Nódulo
Vermis
Pedúnculos
cerebelares
Cerebelo. Vista posterior
Escotadura anterior
Escotadura posterior
Vermis
Surco horizontal
Hemisferios cerebelosos
Hemisferios cerebelosos
Su forma es aproximadamente ovalada y en su constitución se distinguen tres
grandes porciones: una central (el vermis) y dos laterales (los hemisferios). Su
superficie presenta numerosos giros finos denominados folios los que se
encuentran separados por surcos de profundidad variada, los surcos mas
profundos delimitan áreas extensas denominadas lóbulos entre los surcos mas
importantes se encuentran: el surco primario y el posterolateral que delimitan los
lóbulos anterior o coincidente con el paliocerebelo posterior correspondiente al
neocerebelo y floculonodular o mas antiguo que corresponde al arquicerebelo.
Un surco profundo denominado fisura horizontal separa las caras superior e
inferior del órgano.
PROPORCION DE LAS ESTRUCTURAS CORRESPONDIENTES A CADA
ETAPA DEL DESARROLLO FILOGENETICO
Es apreciable la mayor proporción que representa el área correspondiente al
lóbulo posterior dentro de la totalidad del órgano, adquisición mas reciente en la
filogénesis que regula junto al núcleo dentado la coordinación de los movimientos
finos de los miembros en correspondencia con las aferencias de la corteza
cerebral.
CORTE TRANSVERSAL DEL CEREBELO
Núcleo dentado
Núcleo globoso Núcleo emboliforme
Núcleo fatígio
Núcleos del cerebelo. Corte realizado a nivel del pedúnculo cerebelar superior
Tractos en el pedúnculo
cerebelar superior
En la estructura interna del cerebelo podemos apreciar que la sustancia gris se
ubica en la periferia formando la corteza cerebelar y también en la profundidad
formando los núcleos, siendo el componente fundamental en ambos casos los
cuerpos neuronales. La sustancia blanca formada fundamentalmente por las
prolongaciones neuronales ocupa una posición intermedia los núcleos se
denominan de medial a lateral núcleos del techo relacionados con el desarrollo del arquicerebelo, núcleos: globoso y emboliforme relacionados con el palio cerebelo y núcleo dentado vinculado con el neocerebelo. El núcleo del techo junto al lóbulo floculonodular se relaciona con el equilibrio del tronco, mientras que el núcleo dentado se desarrolla vinculado a los hemisferios cerebelares en relación con la coordinación de los movimientos musculares de los miembros. En la imagen se pueden apreciar las fibras pontocerebelares son procedentes de los núcleos propios del puente conducen hasta el núcleo dentado los impulsos procedentes de la corteza celebrar.
IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNETICA EN CORTES FRONTALES DEL CEREBELO
En un corte frontal del encéfalo obtenida por resonancia magnética nos permite obtener con gran nitidez los aspectos señalados en la anatomía del cerebelo; allí podemos apreciar los hemisferios cerebelares, su unión al mesencéfalo a través de los pedúnculos cerebelares superiores, la cavidad del cuarto ventrículo y el área de los núcleos cerebelares.
DISPOSICION DE LAS SUSTANCIAS GRIS Y BLANCA EN EL CEREBELO
La corteza del cerebelo esta constituida por sustancia gris formando tres capas bien definidas que desde la superficie hasta la profundidad se denominan:
molecular, células de purkinje y granulosa. Además la sustancia blanca tiene una gran proporción de fibras mielinicas. La capa molecular o más externa presenta escasos cuerpos neuronales y abundantes fibras nerviosas. La capa media o de células de purkinje esta formada por una hilera de estas células y la más interna o capa granulosa tiene abundantes cuerpos neuronales de pequeño tamaño llamados gránulos del cerebelo, en esta última se encuentran estructuras especializadas llamadas glomérulos cerebelares donde se establece sinapsis de gran complejidad estructural.
En la capa media es característica la presencia de las células de purkinje las que son típicas de este órgano, ellas tienen gran tamaño y aspecto piriforme con dendritas arborizadas hacia la capa molecular sus axones constituyen la única vía eferente de la corteza del cerebelo.
MIELOARQUITECTURA DEL CEREBELO
Un aspecto importante de la estructura del cerebelo es su mieloarquitectura ósea la disposición de las fibras blancas, se distinguen en el órgano dos tipos de aferencia: una directa a través de las fibras trepadoras que ascienden hasta la capa molecular en intima asociación con las células de purkinje y una indirecta a través de las fibras musgosas que hacen sinapsis con las células de los gránulos y que permiten una transmisión mucho mas amplia de los impulsos. Con relación de la eferencia los axones de las células de purkinje descienden hasta los núcleos cerebelares donde realizan un relevo de su información la que posteriormente se dirigen a otras estructuras del sistema nervioso.
REPRESENTACION DE LAS FIBRAS LARGAS EN EL CEREBELO
Estas fibras que constituyen la sustancia blanca tienen una longitud variable dentro del órgano en correspondencia con su función: las más cortas unen entre si a los folios, las intermedias se extienden entre la corteza en ambas direcciones y las más largas denominadas de proyección conectan al cerebelo con otras estructuras del sistema nervioso.
Vamos a destacar a las fibras de proyección que entran y salen del órgano a través de los pedúnculos cerebelares garantizando como funciones básicas la coordinación automática de los movimientos corporales, el equilibrio y el tono muscular.
PEDUNCULOS CEREBELARES
Pedúnculo Cerebeloso
Superior
Pedúnculo Cerebeloso
Medio
Pedúnculo Cerebeloso
Inferior
Los pedúnculos cerebelares constituyen importantes vías de entrada y salida de
impulsos nerviosos al cerebelo. Los pedúnculos superiores e inferiores conducen
impulsos en ambas direcciones, mientras que el medio solamente los conduce en
dirección al cerebelo.
Por el pedúnculo cerebelar medio llegan al cerebelo las fibras pontocerebelares
que conducen desde el puente los impulsos procedentes de la corteza cerebral,
esta información permite al cerebelo realizar la corrección automática de los
movimientos voluntarios.
Los pedúnculos cerebelares inferiores mantienen el intercambio de impulsos entre
el cerebelo y estructuras segmentarias del sistema nervioso lo que permite su
influencia sobre los nervios periféricos ya estudiados:
AFERENCIA
Espino cerebelar directo
Olivocerebelar
Cuneocerebelar
Vestibulocerebelar
Retículo cerebelar
EFERENCIA
Corticovestibular
Corticoreticular
Fastigivestibular
Fastigireticular
El pedúnculo cerebelar superior contiene las eferencias más importantes del órgano ya que a su través viajan a la corteza cerebral con relevo del núcleo rojo y el tálamo impulsos de retroalimentación sobre las cualidades de las acciones motoras en ejecución. Esto explica la severidad de manifestaciones de lesiones a nivel de este pedúnculo. AFERENCIA Fibras trigeminocerebelares Fibras tectocerebelares EFERENCIA Fibras cerebelotalamicas Fibras cerebelorubricas
Las funciones del cerebelo en el control motor, están estrechamente relacionadas con las señales procedentes de la corteza y de otras áreas del encéfalo, así como la información sensorial que recibe de las partes periféricas del cuerpo por tanto desempeña un papel importante en la cronología de las actividades motoras y en la progresión rápida y suave de los movimientos de los miembros.
¿Cómo puede ser tan importante el cerebelo cuando no tiene capacidad directa para iniciar contracciones musculares?
CEREBELO
El cerebelo ayuda a secuenciar las actividades motoras del cuerpo y a efectuar adaptaciones correctoras garantizando los ajustes necesarios y la precisión de los movimientos y es conocida su participación en múltiples funciones de control motor aunque más recientemente se estudia su participación en funciones conjuntivas, afectivas e incluso autónomas.
FUNCIONES DEL CEREBELO Mantenimiento del equilibrio y la postura. Función predictiva y amortiguadora. Control de movimientos balísticos. Interpretación de relaciones temporoespacial. Control del tono muscular. Aprendizaje. Función cronológica.
MANIFESTACIONES POR LESION CEREBELAR Dismetría y ataxia (dos de las expresiones más importantes de la enfermedad cerebelar donde se pierde la función predictiva y correctora de los movimientos corporales produciéndose en incoordinación de los mismos. Falta de progresividad (perdida de la capacidad de ejecución de movimientos sobre todo rápidos por ejemplo: en la emisión de la palabra se denomina visaje) Temblor intencional (el cual se pone de manifiesto al ejecutar un acto voluntario) El Nistagmo (es el temblor de los globos oculares cuando se fija la mirada en una escena situada al lado de la cabeza). Hipotonía (se produce por perdida de la facilitación cerebelosa sobre los núcleos vestibulares y la formación reticular pontina que a su vez controla las motoneuronas medulares)
Pueden producirse degeneraciones crónicas de este órgano debido a factores tóxicos (como el uso excesivo de drogas) factores nutricionales, también ciertas enfermedades agudas como infecciones virales pueden provocar inflamaciones del cerebelo. Las lesiones de este órgano con independencia de las causas que las produzcan pueden expresarse por incoordinaciones musculares, trastornos del tono muscular y del equilibrio corporal.
CONCLUSIONES El cerebelo es el principal responsable de planificar y controlar las funciones de equilibrio, coordinación y tono muscular en organismo humano, por lo que su morfología ha variado a lo largo de la evolución filogenética para responder a las demandas funcionales.
El funcionamiento cerebelar en la regulación automática de la motricidad voluntaria requiere de una constante interacción con la corteza cerebral y otras estructuras suprasegmentarias así como con las segmentarias, que aseguran la ejecución inmediata de las acciones.
La vinculación del cerebelo al resto del sistema nervioso esta garantizada por la presencia de tres pares de pedúnculos a través de los cuales viajan en dirección aferente los axones que constituyen las fibras musgosas y trepadoras del y la información eferente por los axones de las células de purkinje y otras procedentes de los núcleos del cerebelo.
La sustancia gris en el cerebelo se organiza en la superficie, donde forma la corteza constituida por tres capas de células con características morfofuncionales particulares, y en el centro formando los núcleos con especialización funcional y vinculación topográfica bien determinadas.
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 05
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 05
TRONCO ENCEFALICO
VESICULAS CEREBRALES SECUNDARIAS
Es este una estructura con una organización también segmentaria, más cercana a
los suprasegmentos. Deriva de las vesículas cerebrales: posterior y media donde
las sustancias gris y blanca muestran una organización diferente sin perder la
continuidad morfofuncional con la medula.
SITUACION DEL TRONCO ENCEFALICO
SITUACIÓN.
Fosa craneal
posterior
Corte sagital del encéfalo.
El tronco encefálico esta situado en la fosa craneal posterior, por delante del
cerebelo y por debajo del tálamo óptico.
PORCIONES DEL TRONCO ENCEFALICO
En su constitución intervienen tres porciones: la medula oblongada, el puente y el
mesencéfalo.
PEDUNCULOS CEREBELARES SUPERIOR E INFERIOR
Pedúnculo Cerebeloso
Superior
Pedúnculo Cerebeloso
Medio
Pedúnculo Cerebeloso
Inferior
Sus relaciones morfofuncionales con el cerebelo, se establecen a través de tres
pares de brazos de sustancia blanca, los pedúnculos cerebelares superiores
extendidos entre el cerebelo y el mesencéfalo, los pedúnculos cerebelares
inferiores entre el cerebelo y la medula oblongada y los pedúnculos cerebelares medios como una continuación lateral del puente.
CAVIDADES DEL MESENCEFALO Y ROMBENCEFALO
En correspondencia con su desarrollo embriológico a partir del cerebro medio y cerebro posterior, a este nivel la luz del tubo neural esta representada por el acueducto mesencefálico y el cuarto ventrículo.
SUPERFICIES DEL TRONCO ENCEFALICO
En el aspecto externo del tronco encefálico se distingue una vista o superficie anterior y otra posterior.
VISTA ANTERIOR
En la superficie anterior sus porciones se encuentran bien delimitadas: la medula oblongada se separa de la medula espinal por un plano convencional que se traza por el borde inferior de la decusación de las pirámides, el puente a su vez se encuentra delimitado de las estructuras vecinas por los surcos protuberenciales
superior e inferior, los pedúnculos cerebelares que son la representación del mesencéfalo en la vista anterior, presentan como limite superior a las cintillas ópticas. En esta vista pueden apreciarse los orígenes aparentes de los nervios craneales, excepto el Troclear que aunque se ve aparecer lateralmente los pedúnculos cerebrales, tiene su origen aparente en la cara posterior del mesencéfalo.
VISTA POSTERIOR
En la vista posterior no es posible establecer una delimitación externa tan precisa entre sus partes, la parte inferior de la medula oblongada se continua con la medula espinal, conservando un aspecto bastante semejante; sin embargo en su parte media los funículos posteriores se abren, formando el triangulo inferior de la fosa romboidea. La cara posterior del puente constituye la parte superior o triangulo superior de la fosa romboidea, las bases de ambos triángulos coinciden con las estrías medulares, dispuestas transversalmente en la superficie: la fosa romboidea sirve de piso al cuarto ventrículo y en la misma se proyectan estructuras que forman relieves como el núcleo del nervio hipogloso, que forma el trígono del mismo nombre y los núcleos vestibulares hacia ambos laterales entre otros.
PROYECCION NUCLEOS DE SUSTANCIA GRIS. VISTA POSTERIOR
La cara posterior del mesencéfalo está constituida por una lámina cuadrangular,
con cuatro eminencias: los colículos mesencefálicos superiores e inferiores, donde
se localizan centros subcorticales de la visión y la audición respectivamente. Se
observa también el origen aparente del nervio Troclear.
SUSTANCIA GRIS DEL TRONCO ENCEFALICO
•Núcleos
independientes
•Núcleo en forma
de columna que
abarca más de un
segmento.
Al estudiar los aspectos relativos a la estructura interna de esta parte del encéfalo,
y recordando los componentes de la sustancia gris y blanca; es importante tener
en cuenta la organización de estas ultimas, de manera que se puedan ubicar
semejanzas y diferencias con respecto a su ubicación en la medula espinal.
La sustancia gris en el tronco encefálico forma pequeños núcleos y columnas,
muchos de los cuales son homólogos funcionalmente a los cuernos de la medula
espinal, de ellos una parte constituyen núcleos de origen o de relevo de las fibras
motoras y sensitivas respectivamente del nervio craneal, como lo fueron en la
medula para los nervios craneales. Otros están vinculados a diferentes funciones
y no directamente a los nervios craneales.
Hay dos núcleos autónomos: los núcleos salivatorios superior e inferior
correspondientes a la porción autónoma de los nervios craneales VII y IX
respectivamente. Otros centros nerviosos autónomos importantes del tronco encefálico son el centro vasomotor, localizado en la formación reticular central y el centro respiratorio, situado en la vecindad de estos núcleos y vinculados con las neuronas motoras del nervio frénico y desde el punto de vista químico con los cambios de la presión facial de CO2 en la sangre fundamentalmente.
SITUACION DE LOS NUCLEOS SENSITIVOS DE LOS NERVIOS CRANEALES
Se observan los núcleos sensitivos de los nervios: trigémino, Vestibulococlear, núcleos del tracto solitario, sensitivo del VII, IX y X,
NUCLEOS SENSITIVOS Y MOTORES DE LOS NERVIOS CRANEALES
En cada porción del tronco encefálico se encuentran núcleos de sustancia gris de carácter Suprasegmentario, dentro de los que merecen destacarse: el núcleo rojo y la sustancia negra en el mesencéfalo, los núcleos propios del puente y los núcleos olivares de la medula oblongada, que cumplen importantes funciones vinculadas a la motricidad involuntaria.
SUSTANCIA BLANCA
En la sustancia blanca del tronco encefálico se localizan fibras nerviosas de tres tipos:
Fibras largas: que forman parte de los tractos de la medula espinal, que ascienden desde los diferentes segmentos conduciendo a la corteza cerebral y al cerebelo la información aferente.
Tractos espinotalámicos.
Tractos espinocerebelares.
Así como los que descienden desde el cerebro hasta los segmentos de la medula espinal.
Tracto corticoespinal, que ocupa un importante volumen en la porción anterior de los pedúnculos cerebrales y el puente y que mas caudalmente, constituye las pirámides bulbares cuyas fibras en su gran mayoría cruzan al lado contrario en la parte inferior de la medula oblongada, formándose la decusación de las pirámides.
Fibras intermedias: otro tipo de fibras de menor longitud, se originan en el tronco y se dirigen a otras porciones del sistema nervioso o se originan en estructuras fuera del tronco y vienen a terminar en el. Un ejemplo de ellas son las fibras pontocerebelares.
Tracto reticuloespinal.
Tracto rubroespinal.
Tracto vestibuloespinal.
Tracto olivoespinal.
Tracto pontocerebelar.
Tracto bulbotalámico.
Fibras cortas: un tercer tipo de fibras une estructuras dentro del propio tronco, en este grupo merece señalarse el fascículo longitudinal medial, que enlaza los núcleos motores oculares con los núcleos vestibulares y cocleares y con el núcleo motor del nervio espinal, garantizando la coordinación de los movimientos de la cabeza y los ojos y sus reacciones reflejas ante estímulos auditivos y del equilibrio.
CUADRO RESUMEN FIBRAS LARGAS Tracto corticoespinal. Tractos espinotalámicos. Tractos espinocerebelares. FIBRAS INTERMEDIAS Tracto reticuloespinal. Tracto rubroespinal. Tracto vestibuloespinal. Tracto olivoespinal. Tractos pontocerebelares. Tracto bulbotalámico. FIBRAS CORTAS Fascículo longitudinal medial.
RESONANCIA MAGNETICA DEL ENCEFALO EN CORTE FRONTAL
En la actualidad, se dispone de técnicas diagnosticas imaginológicas como la resonancia magnética, que nos permite estudiar con gran fidelidad las características morfológicas del tronco encefálico, incluso de sus componentes estructurales.
ALGORITMO DE ESTUDIO
Situación anatómica.
Porciones y límites.
Superficies: anterior y posterior.
Características externas más relevantes.
Origen aparente de los nervios craneales.
Núcleos de sustancia gris.
Fibras nerviosas.
FORMACION RETICULAR
Es una de las estructuras ubicadas en el tronco encefálico, reviste gran importancia para el funcionamiento del sistema nervioso y en la práctica medica.
Es una zona localizada en toda la extensión del mismo y que por la disposición de sus células en forma de tediculos, con gran numero de sinapsis y fibras nerviosas se ha denominado de esta manera; presenta conexiones aferentes y eferentes con
otras regiones del sistema nervioso, participando en diversas funciones de integración somática y autónoma entre las que debemos señalar:
1. Control de la actividad motora somática.
2. Mecanismos del sueño y la vigilia.
3. Mecanismos de atención y orientación.
4. Control de la entrada aferente.
5. Control de la actividad respiratoria.
6. Control de la actividad gastrointestinal.
7. Control de la actividad cardiovascular.
TONO MUSCULAR
Es la contracción permanente, involuntaria, de grado variable, de carácter reflejo, encaminada a conservar una actitud y mantener dispuesto el músculo para una contracción voluntaria subsiguiente.
Cuando el tono esta disminuido se habla de flacidez y cuando está incrementado de espasticidad.
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA FORMACION RETICULAR
Un grupo de núcleos de la formación reticular controla el nivel de actividad de las motoneuronas gamma, a través de las vías reticuloespinal; a nivel del puente y extendiéndose hacia el mesencéfalo hay núcleos a ambos lados de la línea media que ocupan una posición lateral y posterior, donde se originan los axones que forman el haz reticuloespinal medial, cuyo efecto funcional es excitador sobre las motoneuronas gamma aumentando el tono muscular. En la formación reticular bulbar o de la medula oblongada existen otros núcleos en posición medial y anterior de cuyas neuronas se originan los axones que forman el haz reticuloespinal lateral cuyo efecto funcional es disminuir el nivel de actividad de las motoneuronas gamma y en consecuencia el tono muscular.
Ambas porciones de la formación reticular, después de pasar por el tálamo ejercen efectos sobre el nivel de actividad cortical, lo que explica su participación en procesos como la atención, el aprendizaje, la vigilia y el sueño entre otros.
Diferentes estructuras suprasegmentarias influyen sobre la formación reticular modificando la actividad de sus porciones y consecuentemente el tono muscular en concordancia con la actividad motora que se desarrolla; entre las estructuras
que ejercen este tipo de acción sobre la formación reticular podemos mencionar, por ejemplo: la corteza cerebral, el cerebelo, los ganglios basales y el aparato vestibular.
CONEXIONES DE LA FORMACION RETICULAR
CEREBELO-CORTEZA-NUCLEO ROJO
Normalmente existe equilibrio entre las acciones de los núcleos vestibulares, la formación reticular pontina y bulbar que se refleja en una postura erecta adecuada; una lesión a nivel mesencefálico intercolicular, produce un desequilibrio a favor de las estructuras del tronco que favorecen el tono extensor antigravitatorio, ya que la zona inhibidora de la formación reticular bulbar queda privada del efecto estimulador que ejerce en forma constante las fibras corticoreticulares y se produce entonces la rigidez de descerebración.
CONCLUSIONES El tronco encefálico es una importante estructura del sistema nervioso central que, aunque pertenece a su porción segmentaria por establecer relaciones directas de aferencia y eferencia con la periferia a través de los nervios craneales, contiene importantes núcleos suprasegmentarios principalmente relacionados con el sistema motor extrapiramidal. La superficie del tronco encefálico presenta múltiples características que son expresión de la organización interna de las sustancias gris y blanca a este nivel así como de sus relaciones aferentes y eferentes con las estructuras corporales. El tronco encefálico representa una importante encrucijada de fibras que no solo permiten el paso de vías en ambas direcciones, sino que constituye origen y terminación de un grupo de ellas, además de que presenta fibras extendidas entre distintas partes de sus componentes, lo cual explica su participación no solo en funciones de integración sensorial y motora, sino también en funciones superiores del sistema nervioso. La sustancia gris del tronco encefálico se organiza en dos grandes grupos de núcleos: aquellos relacionados directamente con los nervios craneales y otros de significación suprasegmentaria. El ajuste del tono muscular se realiza a través de los cambios que sobre la actividad de las motoneuronas gamma ejerce la formación reticular a través de las vías reticuloespinales y otras.
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 05
TRONCO ENCEFALICO
VESICULAS CEREBRALES SECUNDARIAS
Es este una estructura con una organización también segmentaria, más cercana a
los suprasegmentos. Deriva de las vesículas cerebrales: posterior y media donde
las sustancias gris y blanca muestran una organización diferente sin perder la
continuidad morfofuncional con la medula.
SITUACION DEL TRONCO ENCEFALICO
SITUACIÓN.
Fosa craneal
posterior
Corte sagital del encéfalo.
El tronco encefálico esta situado en la fosa craneal posterior, por delante del
cerebelo y por debajo del tálamo óptico.
PORCIONES DEL TRONCO ENCEFALICO
En su constitución intervienen tres porciones: la medula oblongada, el puente y el
mesencéfalo.
PEDUNCULOS CEREBELARES SUPERIOR E INFERIOR
Pedúnculo Cerebeloso
Superior
Pedúnculo Cerebeloso
Medio
Pedúnculo Cerebeloso
Inferior
Sus relaciones morfofuncionales con el cerebelo, se establecen a través de tres
pares de brazos de sustancia blanca, los pedúnculos cerebelares superiores
extendidos entre el cerebelo y el mesencéfalo, los pedúnculos cerebelares
inferiores entre el cerebelo y la medula oblongada y los pedúnculos cerebelares medios como una continuación lateral del puente.
CAVIDADES DEL MESENCEFALO Y ROMBENCEFALO
En correspondencia con su desarrollo embriológico a partir del cerebro medio y cerebro posterior, a este nivel la luz del tubo neural esta representada por el acueducto mesencefálico y el cuarto ventrículo.
SUPERFICIES DEL TRONCO ENCEFALICO
En el aspecto externo del tronco encefálico se distingue una vista o superficie anterior y otra posterior.
VISTA ANTERIOR
En la superficie anterior sus porciones se encuentran bien delimitadas: la medula oblongada se separa de la medula espinal por un plano convencional que se traza por el borde inferior de la decusación de las pirámides, el puente a su vez se encuentra delimitado de las estructuras vecinas por los surcos protuberenciales
superior e inferior, los pedúnculos cerebelares que son la representación del mesencéfalo en la vista anterior, presentan como limite superior a las cintillas ópticas. En esta vista pueden apreciarse los orígenes aparentes de los nervios craneales, excepto el Troclear que aunque se ve aparecer lateralmente los pedúnculos cerebrales, tiene su origen aparente en la cara posterior del mesencéfalo.
VISTA POSTERIOR
En la vista posterior no es posible establecer una delimitación externa tan precisa entre sus partes, la parte inferior de la medula oblongada se continua con la medula espinal, conservando un aspecto bastante semejante; sin embargo en su parte media los funículos posteriores se abren, formando el triangulo inferior de la fosa romboidea. La cara posterior del puente constituye la parte superior o triangulo superior de la fosa romboidea, las bases de ambos triángulos coinciden con las estrías medulares, dispuestas transversalmente en la superficie: la fosa romboidea sirve de piso al cuarto ventrículo y en la misma se proyectan estructuras que forman relieves como el núcleo del nervio hipogloso, que forma el trígono del mismo nombre y los núcleos vestibulares hacia ambos laterales entre otros.
PROYECCION NUCLEOS DE SUSTANCIA GRIS. VISTA POSTERIOR
La cara posterior del mesencéfalo está constituida por una lámina cuadrangular,
con cuatro eminencias: los colículos mesencefálicos superiores e inferiores, donde
se localizan centros subcorticales de la visión y la audición respectivamente. Se
observa también el origen aparente del nervio Troclear.
SUSTANCIA GRIS DEL TRONCO ENCEFALICO
•Núcleos
independientes
•Núcleo en forma
de columna que
abarca más de un
segmento.
Al estudiar los aspectos relativos a la estructura interna de esta parte del encéfalo,
y recordando los componentes de la sustancia gris y blanca; es importante tener
en cuenta la organización de estas ultimas, de manera que se puedan ubicar
semejanzas y diferencias con respecto a su ubicación en la medula espinal.
La sustancia gris en el tronco encefálico forma pequeños núcleos y columnas,
muchos de los cuales son homólogos funcionalmente a los cuernos de la medula
espinal, de ellos una parte constituyen núcleos de origen o de relevo de las fibras
motoras y sensitivas respectivamente del nervio craneal, como lo fueron en la
medula para los nervios craneales. Otros están vinculados a diferentes funciones
y no directamente a los nervios craneales.
Hay dos núcleos autónomos: los núcleos salivatorios superior e inferior
correspondientes a la porción autónoma de los nervios craneales VII y IX
respectivamente. Otros centros nerviosos autónomos importantes del tronco encefálico son el centro vasomotor, localizado en la formación reticular central y el centro respiratorio, situado en la vecindad de estos núcleos y vinculados con las neuronas motoras del nervio frénico y desde el punto de vista químico con los cambios de la presión facial de CO2 en la sangre fundamentalmente.
SITUACION DE LOS NUCLEOS SENSITIVOS DE LOS NERVIOS CRANEALES
Se observan los núcleos sensitivos de los nervios: trigémino, Vestibulococlear, núcleos del tracto solitario, sensitivo del VII, IX y X,
NUCLEOS SENSITIVOS Y MOTORES DE LOS NERVIOS CRANEALES
En cada porción del tronco encefálico se encuentran núcleos de sustancia gris de carácter Suprasegmentario, dentro de los que merecen destacarse: el núcleo rojo y la sustancia negra en el mesencéfalo, los núcleos propios del puente y los núcleos olivares de la medula oblongada, que cumplen importantes funciones vinculadas a la motricidad involuntaria.
SUSTANCIA BLANCA
En la sustancia blanca del tronco encefálico se localizan fibras nerviosas de tres tipos:
Fibras largas: que forman parte de los tractos de la medula espinal, que ascienden desde los diferentes segmentos conduciendo a la corteza cerebral y al cerebelo la información aferente.
Tractos espinotalámicos.
Tractos espinocerebelares.
Así como los que descienden desde el cerebro hasta los segmentos de la medula espinal.
Tracto corticoespinal, que ocupa un importante volumen en la porción anterior de los pedúnculos cerebrales y el puente y que mas caudalmente, constituye las pirámides bulbares cuyas fibras en su gran mayoría cruzan al lado contrario en la parte inferior de la medula oblongada, formándose la decusación de las pirámides.
Fibras intermedias: otro tipo de fibras de menor longitud, se originan en el tronco y se dirigen a otras porciones del sistema nervioso o se originan en estructuras fuera del tronco y vienen a terminar en el. Un ejemplo de ellas son las fibras pontocerebelares.
Tracto reticuloespinal.
Tracto rubroespinal.
Tracto vestibuloespinal.
Tracto olivoespinal.
Tracto pontocerebelar.
Tracto bulbotalámico.
Fibras cortas: un tercer tipo de fibras une estructuras dentro del propio tronco, en este grupo merece señalarse el fascículo longitudinal medial, que enlaza los núcleos motores oculares con los núcleos vestibulares y cocleares y con el núcleo motor del nervio espinal, garantizando la coordinación de los movimientos de la cabeza y los ojos y sus reacciones reflejas ante estímulos auditivos y del equilibrio.
CUADRO RESUMEN FIBRAS LARGAS Tracto corticoespinal. Tractos espinotalámicos. Tractos espinocerebelares. FIBRAS INTERMEDIAS Tracto reticuloespinal. Tracto rubroespinal. Tracto vestibuloespinal. Tracto olivoespinal. Tractos pontocerebelares. Tracto bulbotalámico. FIBRAS CORTAS Fascículo longitudinal medial.
RESONANCIA MAGNETICA DEL ENCEFALO EN CORTE FRONTAL
En la actualidad, se dispone de técnicas diagnosticas imaginológicas como la resonancia magnética, que nos permite estudiar con gran fidelidad las características morfológicas del tronco encefálico, incluso de sus componentes estructurales.
ALGORITMO DE ESTUDIO
Situación anatómica.
Porciones y límites.
Superficies: anterior y posterior.
Características externas más relevantes.
Origen aparente de los nervios craneales.
Núcleos de sustancia gris.
Fibras nerviosas.
FORMACION RETICULAR
Es una de las estructuras ubicadas en el tronco encefálico, reviste gran importancia para el funcionamiento del sistema nervioso y en la práctica medica.
Es una zona localizada en toda la extensión del mismo y que por la disposición de sus células en forma de tediculos, con gran numero de sinapsis y fibras nerviosas se ha denominado de esta manera; presenta conexiones aferentes y eferentes con
otras regiones del sistema nervioso, participando en diversas funciones de integración somática y autónoma entre las que debemos señalar:
1. Control de la actividad motora somática.
2. Mecanismos del sueño y la vigilia.
3. Mecanismos de atención y orientación.
4. Control de la entrada aferente.
5. Control de la actividad respiratoria.
6. Control de la actividad gastrointestinal.
7. Control de la actividad cardiovascular.
TONO MUSCULAR
Es la contracción permanente, involuntaria, de grado variable, de carácter reflejo, encaminada a conservar una actitud y mantener dispuesto el músculo para una contracción voluntaria subsiguiente.
Cuando el tono esta disminuido se habla de flacidez y cuando está incrementado de espasticidad.
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA FORMACION RETICULAR
Un grupo de núcleos de la formación reticular controla el nivel de actividad de las motoneuronas gamma, a través de las vías reticuloespinal; a nivel del puente y extendiéndose hacia el mesencéfalo hay núcleos a ambos lados de la línea media que ocupan una posición lateral y posterior, donde se originan los axones que forman el haz reticuloespinal medial, cuyo efecto funcional es excitador sobre las motoneuronas gamma aumentando el tono muscular. En la formación reticular bulbar o de la medula oblongada existen otros núcleos en posición medial y anterior de cuyas neuronas se originan los axones que forman el haz reticuloespinal lateral cuyo efecto funcional es disminuir el nivel de actividad de las motoneuronas gamma y en consecuencia el tono muscular.
Ambas porciones de la formación reticular, después de pasar por el tálamo ejercen efectos sobre el nivel de actividad cortical, lo que explica su participación en procesos como la atención, el aprendizaje, la vigilia y el sueño entre otros.
Diferentes estructuras suprasegmentarias influyen sobre la formación reticular modificando la actividad de sus porciones y consecuentemente el tono muscular en concordancia con la actividad motora que se desarrolla; entre las estructuras
que ejercen este tipo de acción sobre la formación reticular podemos mencionar, por ejemplo: la corteza cerebral, el cerebelo, los ganglios basales y el aparato vestibular.
CONEXIONES DE LA FORMACION RETICULAR
CEREBELO-CORTEZA-NUCLEO ROJO
Normalmente existe equilibrio entre las acciones de los núcleos vestibulares, la formación reticular pontina y bulbar que se refleja en una postura erecta adecuada; una lesión a nivel mesencefálico intercolicular, produce un desequilibrio a favor de las estructuras del tronco que favorecen el tono extensor antigravitatorio, ya que la zona inhibidora de la formación reticular bulbar queda privada del efecto estimulador que ejerce en forma constante las fibras corticoreticulares y se produce entonces la rigidez de descerebración.
CONCLUSIONES El tronco encefálico es una importante estructura del sistema nervioso central que, aunque pertenece a su porción segmentaria por establecer relaciones directas de aferencia y eferencia con la periferia a través de los nervios craneales, contiene importantes núcleos suprasegmentarios principalmente relacionados con el sistema motor extrapiramidal. La superficie del tronco encefálico presenta múltiples características que son expresión de la organización interna de las sustancias gris y blanca a este nivel así como de sus relaciones aferentes y eferentes con las estructuras corporales. El tronco encefálico representa una importante encrucijada de fibras que no solo permiten el paso de vías en ambas direcciones, sino que constituye origen y terminación de un grupo de ellas, además de que presenta fibras extendidas entre distintas partes de sus componentes, lo cual explica su participación no solo en funciones de integración sensorial y motora, sino también en funciones superiores del sistema nervioso. La sustancia gris del tronco encefálico se organiza en dos grandes grupos de núcleos: aquellos relacionados directamente con los nervios craneales y otros de significación suprasegmentaria. El ajuste del tono muscular se realiza a través de los cambios que sobre la actividad de las motoneuronas gamma ejerce la formación reticular a través de las vías reticuloespinales y otras.
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 04
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II
ACTIVIDAD ORIENTADORA 04
MEDULA ESPINAL
POSICION DEL EXTREMO CAUDAL DE LA MEDULA ESPINAL EN DIVERSAS
ETAPAS DEL DESARROLLO
Modificaciones de la posición de la
Médula Espinal
En el tercer mes del desarrollo prenatal, la medula espinal se extiende por toda la
longitud del canal vertebral del feto, lo que permite que los nervios raquídeos
atraviesen los agujeros intervertebrales en el mismo nivel donde se originan, sin
embargo al aumentar la edad del feto el raquis y la duramadre crecen a mayor
velocidad que el tubo neural y el extremo terminal de la medula se desplaza
gradualmente cada vez a niveles mas altos, de manera que en el neonato este
extremo queda situado a la altura de la III vertebra lumbar, mientras que en el
adulto termina entre las vertebras lumbares I y II.
VISTA POSTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL EN EL CANAL VERTEBRAL
Situada en el canal vertebral, la medula espinal definitiva se extiende desde la primera vertebra cervical hasta la segunda lumbar, siendo este nivel un tanto mas bajo en los niños.
Su forma es la de un cordón blanquecino, aplanado de delante a atrás, de aproximadamente 45cm de longitud y 1cm de ancho; dimensiones que experimentan variaciones individuales relacionadas con diversos factores como: la talla y el sexo entre otros.
Constituye una vía para el paso de los impulsos nerviosos en ambas direcciones, entre los nervios espinales y los suprasegmentos.
MEDULA ESPINAL Y SUS ENVOLTURAS MENINGEAS
Rodeada por las membranas meníngeas, la medula no ocupa la totalidad del diámetro del canal medular, lo que permite la existencia de espacios entre las diferentes membranas que son ocupados por los vasos sanguíneos, líquido cerebroespinal y tejido adiposo.
INTUMESCENCIAS DE LA MEDULA ESPINAL
Esta diferencia de diámetro entre el canal vertebral y la medula, permite además que dos engrosamientos situados en las regiones cervical y lumbar denominados intumescencias, dispongan del espacio necesario. La particularidad de no ocupar la totalidad del canal vertebral en sentido longitudinal es de gran utilidad práctica para la realización de la punción lumbar; por lo que la realización de esta maniobra debe tener en cuenta que el trocar no sea introducido a un nivel del canal en que pueda lesionar la médula.
VISTA ANTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL IN SITU
Al estudiar la configuración externa de la medula espinal, podemos saber que las intumescencias cervical y lumbar traducen la presencia de los núcleos motores somáticos, de los que parten las fibras motoras hacia la musculatura de los miembros superiores e inferiores, la terminación afinada de la medula espinal se conoce como cono medular que se continúa con el hilo terminal.
PORCION AISLADA DE LA MEDULA ESPINAL
En el segmento aislado del órgano que se muestra se distinguen los surcos de su cara anterior, tanto el situado en su línea media como los que dan salida a las raíces de los nervios espinales; así a lo largo de su trayecto se ven emerger 31 pares de nervios espinales que delimitan la presencia de igual numero de segmentos medulares que por regiones son: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
En la cara posterior se aprecia la entrada de las raíces sensitivas de los nervios espinales que dejan su huella en esta superficie como surco posterolateral; también es notable la delimitación entre las sustancias: blanca y gris.
CONFIGURACION INTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
La médula presenta diámetros variables en sus diferentes porciones lo que obedece a razones funcionales, es más abundante en las regiones de las intumescencias cervical y lumbar. La sustancia blanca es más abundante cefálicamente porque las fibras sensitivas se van incorporando en la medida en que se acercan a las porciones superiores, mientras que las fibras motoras se van desprendiendo en la medida que descienden; las proporciones de sustancia blanca y gris también varían.
La sustancia gris se dispone profundamente y se nos presenta en un corte transversal formando dos columnas unidas entre si por medio de la comisura gris, que contiene al canal central o ependimario en su centro. En ambas mitades de la médula se distinguen dos cuernos posteriores, constituidos por núcleos de neuronas intercaladas de carácter sensitivo, los cuernos anteriores constituidos por núcleos motores somáticos y en ciertos segmentos cuernos laterales, constituidos por núcleos de carácter autónomo o visceral.
PRINCIPALES NUCLEOS DE SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA ESPINAL
La proporción de sustancia gris en la médula espinal es siempre superior en aquellos segmentos donde se encuentran localizados los núcleos, desde donde parte la inervación a la musculatura de los miembros. Merecen destacarse por su
importancia funcional ciertos núcleos de sustancia gris: en el vértice del cuerno
posterior se encuentra a todo lo largo de la medula espinal el núcleo de la
sustancia gelatinosa de rolando, donde se realizan importantes relevos de vías
nerviosas aferentes; también en los cuernos anteriores se encuentran los núcleos
motores somáticos, de los que parten de medial a lateral las fibras que llevan la
inervación de los grupos musculares de los miembros correspondientes. El núcleo
torácico se localiza en el corte medial de la base de este cuerno en los segmentos
medulares, desde el último cervical hasta los primeros lumbares.
Aproximadamente en estos segmentos en el corte lateral de la porción media de la
sustancia gris, se encuentra el núcleo intermediolateral, centro de neuronas
autónomas. En el cuerno posterior también se localizan los núcleos propios, los
que constituyen centros de relevos de vías sensoriales.
FUNICULOS DE LA MEDULA ESPINAL
Fasc. en forma de coma
T. Reticuloespinal lateral
T. rubroespinal
T. Reticuloespinal medial
T.Vestibulo espinal
T. Corticoespinal anterior
F, propio F, long, medial T, tectoespinal
T. Espinotalámico anterior
T. espinotectal
T. Espinocerebeloso anterior
F. gracil F. Oval del fasc. posterior
F. cuneiforme
Zona de Lissauer
T. Espinocerebeloso posterior
T. Espinotalámico lateral
Rodeando la sustancia gris, se encuentran tres funículos o cordones de sustancia
blanca, que de acuerdo a su posición se identifican como: anteriores, laterales y
posteriores; ellos están constituidos por los axones mielinizados de neuronas que
descienden desde los suprasegmentos con impulsos motores, axones que
ascienden con información sensitiva que debe ser analizada en los
suprasegmentos y axones mas cortos que establecen relaciones
intersegmentarias.
TRACTOS DE SUSTANCIA GRIS EN LA MEDULA ESPINAL
Los impulsos motores viajan a través de los tractos corticoespinales anterior y lateral ambos voluntarios, los que se sitúan en los funículos: anteriores y laterales de la medula espinal respectivamente. El primero procedente del hemisferio cerebral del mismo lado y el segundo y más importante del hemisferio cerebral del lado contrario. La información de las posiciones que cada parte del cuerpo ocupa en el espacio viaja a través de funículo posterior, denominados: Tractos de grácil y cuneiformes, los que también conducen el tracto discriminativo. Los impulsos de dolor, temperatura y tacto superficial son conducidos por el tracto espinotalámico situado en el funículo lateral. La información propioceptiva inconsciente la conducen los tractos espinocerebelares anterior y posterior, situados también el funículo lateral pero en posición superficial.
RESONANCIA MAGNETICA EN CORTE FRONTAL DE LA MEDULA ESPINAL EN LA REGION CERVICAL
Los aspectos morfológicos mas generales de la médula espinal pueden ser estudiadas en el vivo a través de varias técnicas imaginológicas, dentro de las que reflejan más fielmente sus detalles se encuentra la resonancia magnética.
MOVIMIENTOS FETALES CAPTADOS DURANTE UNA ECOGRAFÍA FETAL
Los movimientos fetales se manifiestan por primera vez alrededor la semana ocho de la gestación, época en la cual ya pueden observarse respuestas musculares locales aisladas; sin embargo no es hasta la semana trece o catorce que pueden ser perceptibles por la madre y hasta el tercer mes que se establecen la mayor parte de los reflejos periféricos.
REFLEJOS MEDULARES
La medula espinal participa en el control de la actividad motora somática, a través de los reflejos que en ella se integran. Estos son:
Reflejo miotático o de estiramiento.
Reflejo tendinoso de golgi.
Reflejo flexor o de retirada.
Reflejo extensor cruzado.
Reflejos autónomos.
REFLEJO MIOTATICO
El reflejo miotático es un reflejo monosináptico, pues no existen neuronas intercaladas en su arco, a nivel de las astas anteriores de la medula se establecen sinapsis con las motoneuronas ALFAS que inervan tanto músculos agonistas como músculos antagonistas, poniéndose de manifiesto el fenómeno de inervación reciproca lo cual supone no solo la contracción de los músculos que ejecutan el movimiento que son los agonistas, sino también la relajación de los que se oponen que son los antagonistas.
CARACTERISTICAS DEL REFLEJO MIOTATICO
Es monosináptico.
Es base del tono muscular al interactuar con la motoneurona GAMMA.
Su exploración en la clínica medica permite conocer el estado de un segmento medular y como influyen estructuras superiores del sistema nervioso central.
Detecta los cambios de longitud del músculo.
REFLEJO TENDINOSO
El reflejo tendinoso es un reflejo bisináptico, cuyo receptor es el órgano tendinoso de golgi, localizado a nivel del tendón del músculo, este se estimula por tensión, enviando la información aferente por fibras de tipo 1B hacia la medula espinal, estimulando interneuronas inhibidoras y por consiguiente la inhibición de la motoneurona ALFA y la relajación del músculo en cuestión; así este constituye un reflejo protector contra lesiones musculares excesivas, evitando el desprendimiento de los tendones de las inserciones óseas.
CARACTERISTICAS DEL REFLEJO TENDINOSO DE GOLGI
Es bisináptico.
Informa sobre la tensión del musculo.
No tiene inervación eferente.
Es un reflejo protector al impedir que el músculo reciba tensiones excesivas, mediante un mecanismo de inhibición autógena.
REFLEJO FLEXOR
Al aplicar un estimulo nociceptivo se estimulan los receptores de dolor que son las terminaciones nerviosas libres, estos conducen la información aferente hacia los segmentos correspondientes medulares, donde se establecen varias sinapsis y se ponen de manifiesto circuitos neuronales de inervación recíproca que implican la contracción de los músculos agonistas, o sea los que ejecutan la acción y la inhibición de los antagonistas que se oponen a este efecto, los divergentes que involucran a otros segmentos medulares reclutando a otros grupos musculares para ejecutar la acción y los de descarga ulterior que explican la prolongación de la respuesta flexora durante cierto tiempo.
CARACTERISTICAS DEL REFLEJO FLEXOR
Es un reflejo cutáneo en respuesta a estímulos nociceptivos.
Presenta un patrón característico según la zona estimulada y la intensidad del estimulo.
La descarga ulterior permite mantener alejado el miembro del estimulo dañino.
Ocurre irradiación.
Es un reflejo protector para evitar el daño tisular.
REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
El reflejo extensor cruzado guarda similitud con el reflejo flexor, y por tanto comparte algunas de las estructuras de su arco, pero las fibras sensoriales que traen la información dolorosa, cruzan la línea media medular produciendo en los circuitos de inervación reciproca de miembro del otro lado un efecto opuesto; es decir, la inhibición de los músculos flexores y la excitación de los músculos extensores, así el arco del reflejo extensor cruzado consiste en que al aplicar un estimulo nocivo intenso sobre una extremidad se produce la flexión de la misma acompañada de la extensión del miembro del lado opuesto.
RELEJOS AUTONOMOS
La médula espinal también participa en la integración de reflejos autónomos, como los cambios de diámetro vascular ante estímulos térmicos, el reflejo de micción y defecación entre otros. Los reflejos segmentarios estudiados están incluidos también por estructuras suprasegmentarias como el cerebelo y la corteza cerebral entre otras.
CHOQUE ESPINAL
Después de una sección de la médula espinal, por debajo de esta, ocurre un periodo de choque espinal, durante el cual se deprimen profundamente todas las respuestas reflejas. Existen una serie de manifestaciones inmediatas como tardías que ocurren después de una lesión medular y siempre se manifiestan del lugar de la lesión hacia abajo. Después del choque espinal los segmentos medulares que fueron afectados vuelven retomar su funcionamiento y se producen las manifestaciones tardías.
CHOQUE ESPINAL
MANIFESTACIONES INMEDIATAS
1) Arreflexia.
2) Hipotonía.
3) Parálisis.
4) Pérdida del control visceral: caída de la presión arterial, relajación de esfínteres.
5) Pérdida de la sensibilidad.
MANIFESTACIONES TARDIAS
1) Hiperreflexia.
2) Hipertonía.
3) No atrofia muscular.
4) Pérdida de la sensibilidad (no se recupera).
5) Parálisis (no se recupera).
Como ya es conocido la médula espinal deriva de la porción mas estrecha y caudal del tubo neural y no está exenta de fallos en su formación y diferenciación; la mayoría de las malformaciones congénitas de la médula espinal se deben al cierre defectuoso del tubo neural durante la 4ta semana del desarrollo. Estos defectos se producen por factores de naturaleza genética, ambiental o multifactorial.
Estas malformaciones pueden afectar los tejidos que recubren la médula como meninges, arcos vertebrales, músculos y piel. Los defectos que incluyen los arcos vertebrales se conocen como espina bífida y pueden o no comprometer al tejido nervioso subyacente, por lo que en dependencia de la magnitud de dicho compromiso existen diferentes tipos.
ESQUEMA REPRESENTATIVO DE LOS DISTINTOS TIPOS DE ESPINA BIFIDA
El mielosquisis o raquisquisis es la forma mas grave de espina bífida, donde el tejido medular queda expuesto al exterior por falta total de oclusión del tubo neural; lo cual impide la formación de las meninges, arcos neurales de las vertebras y el desarrollo de la piel del dorso.
La espina bífida quística, es un defecto en el cual a través de los arcos neurales abiertos se hernian varios tejidos, denominándose meningocele cuando cursa con salida únicamente de las meninges, mientras que cuando además de ellas se hernia el tejido medular se le denomina mielomeningocele.
La espina bífida oculta es la variante más inocua de estos defectos, donde no existe herniación alguna a través del arco vertebral afectado.
MIELOMENINGOCELE.
Dada la gravedad y frecuencia con que se presenta en la práctica el mielomeningocele, en la que el tejido nervioso ocupa el saco herniario como puede apreciarse en la imagen, es oportuno hacer unas referencias respecto a el:
Se localiza mayormente en las regiones lumbosacras.
Provoca déficits neurológicos importantes.
Puede diagnosticarse prenatalmente por ecografía fetal.
Cursa con niveles elevados de alfafetoproteína en sangre materna.
ESPINA BIFIDA OCULTA
En la espina bífida oculta, el defecto de los arcos vertebrales esta cubierto por piel y generalmente no comprende tejido medular subyacente, se observa generalmente en la región lumbosacra entre las vertebras lumbar IV y sacra I, siendo frecuente un penacho de pelos que cubre la región afectada como se aprecia en la imagen; el defecto se debe a la falta de fusión de un arco vertebral y se encuentra aproximadamente en un 10% de personas normales en otros aspectos.
CONCLUSIONES La médula espinal es una estructura segmentaria del sistema nervioso central que garantiza no solo las respuestas reflejas de tipo segmentario, sino también la transmisión de los impulsos nerviosos desde y hacia los suprasegmentos. La sustancia gris se ubica en la región central del órgano en forma de columnas constituidas por núcleos de neuronas motoras, somáticas o autónomas y sensitivas. La sustancia blanca dispuesta periféricamente está organizada en funículos que a su vez están formados por tractos ascendentes y descendentes. La medula espinal constituye un centro reflejo de integración de respuestas motoras, somáticas y autónomas así como una vía de transmisión de información sensitiva hacia centros superiores del sistema nerviosos y desde estos, de información motora hacia el nivel segmentario. La exploración de los reflejos medulares es de utilidad en la practica medica ya que permite conocer la integridad de los circuitos nerviosos medulares y el estado de actividad de las estructuras superiores del sistema nervioso central que actúan sobre los segmentos medulares. Las malformaciones congénitas de la medula espinal son generalmente producidas por defectos de cierre del tubo neural, las que de acuerdo al grado de lesión pueden tener diferentes manifestaciones clínicas.
ACTIVIDAD ORIENTADORA 04
MEDULA ESPINAL
POSICION DEL EXTREMO CAUDAL DE LA MEDULA ESPINAL EN DIVERSAS
ETAPAS DEL DESARROLLO
Modificaciones de la posición de la
Médula Espinal
En el tercer mes del desarrollo prenatal, la medula espinal se extiende por toda la
longitud del canal vertebral del feto, lo que permite que los nervios raquídeos
atraviesen los agujeros intervertebrales en el mismo nivel donde se originan, sin
embargo al aumentar la edad del feto el raquis y la duramadre crecen a mayor
velocidad que el tubo neural y el extremo terminal de la medula se desplaza
gradualmente cada vez a niveles mas altos, de manera que en el neonato este
extremo queda situado a la altura de la III vertebra lumbar, mientras que en el
adulto termina entre las vertebras lumbares I y II.
VISTA POSTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL EN EL CANAL VERTEBRAL
Situada en el canal vertebral, la medula espinal definitiva se extiende desde la primera vertebra cervical hasta la segunda lumbar, siendo este nivel un tanto mas bajo en los niños.
Su forma es la de un cordón blanquecino, aplanado de delante a atrás, de aproximadamente 45cm de longitud y 1cm de ancho; dimensiones que experimentan variaciones individuales relacionadas con diversos factores como: la talla y el sexo entre otros.
Constituye una vía para el paso de los impulsos nerviosos en ambas direcciones, entre los nervios espinales y los suprasegmentos.
MEDULA ESPINAL Y SUS ENVOLTURAS MENINGEAS
Rodeada por las membranas meníngeas, la medula no ocupa la totalidad del diámetro del canal medular, lo que permite la existencia de espacios entre las diferentes membranas que son ocupados por los vasos sanguíneos, líquido cerebroespinal y tejido adiposo.
INTUMESCENCIAS DE LA MEDULA ESPINAL
Esta diferencia de diámetro entre el canal vertebral y la medula, permite además que dos engrosamientos situados en las regiones cervical y lumbar denominados intumescencias, dispongan del espacio necesario. La particularidad de no ocupar la totalidad del canal vertebral en sentido longitudinal es de gran utilidad práctica para la realización de la punción lumbar; por lo que la realización de esta maniobra debe tener en cuenta que el trocar no sea introducido a un nivel del canal en que pueda lesionar la médula.
VISTA ANTERIOR DE LA MEDULA ESPINAL IN SITU
Al estudiar la configuración externa de la medula espinal, podemos saber que las intumescencias cervical y lumbar traducen la presencia de los núcleos motores somáticos, de los que parten las fibras motoras hacia la musculatura de los miembros superiores e inferiores, la terminación afinada de la medula espinal se conoce como cono medular que se continúa con el hilo terminal.
PORCION AISLADA DE LA MEDULA ESPINAL
En el segmento aislado del órgano que se muestra se distinguen los surcos de su cara anterior, tanto el situado en su línea media como los que dan salida a las raíces de los nervios espinales; así a lo largo de su trayecto se ven emerger 31 pares de nervios espinales que delimitan la presencia de igual numero de segmentos medulares que por regiones son: 8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 coccígeo.
En la cara posterior se aprecia la entrada de las raíces sensitivas de los nervios espinales que dejan su huella en esta superficie como surco posterolateral; también es notable la delimitación entre las sustancias: blanca y gris.
CONFIGURACION INTERNA DE LA MEDULA ESPINAL
La médula presenta diámetros variables en sus diferentes porciones lo que obedece a razones funcionales, es más abundante en las regiones de las intumescencias cervical y lumbar. La sustancia blanca es más abundante cefálicamente porque las fibras sensitivas se van incorporando en la medida en que se acercan a las porciones superiores, mientras que las fibras motoras se van desprendiendo en la medida que descienden; las proporciones de sustancia blanca y gris también varían.
La sustancia gris se dispone profundamente y se nos presenta en un corte transversal formando dos columnas unidas entre si por medio de la comisura gris, que contiene al canal central o ependimario en su centro. En ambas mitades de la médula se distinguen dos cuernos posteriores, constituidos por núcleos de neuronas intercaladas de carácter sensitivo, los cuernos anteriores constituidos por núcleos motores somáticos y en ciertos segmentos cuernos laterales, constituidos por núcleos de carácter autónomo o visceral.
PRINCIPALES NUCLEOS DE SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA ESPINAL
La proporción de sustancia gris en la médula espinal es siempre superior en aquellos segmentos donde se encuentran localizados los núcleos, desde donde parte la inervación a la musculatura de los miembros. Merecen destacarse por su
importancia funcional ciertos núcleos de sustancia gris: en el vértice del cuerno
posterior se encuentra a todo lo largo de la medula espinal el núcleo de la
sustancia gelatinosa de rolando, donde se realizan importantes relevos de vías
nerviosas aferentes; también en los cuernos anteriores se encuentran los núcleos
motores somáticos, de los que parten de medial a lateral las fibras que llevan la
inervación de los grupos musculares de los miembros correspondientes. El núcleo
torácico se localiza en el corte medial de la base de este cuerno en los segmentos
medulares, desde el último cervical hasta los primeros lumbares.
Aproximadamente en estos segmentos en el corte lateral de la porción media de la
sustancia gris, se encuentra el núcleo intermediolateral, centro de neuronas
autónomas. En el cuerno posterior también se localizan los núcleos propios, los
que constituyen centros de relevos de vías sensoriales.
FUNICULOS DE LA MEDULA ESPINAL
Fasc. en forma de coma
T. Reticuloespinal lateral
T. rubroespinal
T. Reticuloespinal medial
T.Vestibulo espinal
T. Corticoespinal anterior
F, propio F, long, medial T, tectoespinal
T. Espinotalámico anterior
T. espinotectal
T. Espinocerebeloso anterior
F. gracil F. Oval del fasc. posterior
F. cuneiforme
Zona de Lissauer
T. Espinocerebeloso posterior
T. Espinotalámico lateral
Rodeando la sustancia gris, se encuentran tres funículos o cordones de sustancia
blanca, que de acuerdo a su posición se identifican como: anteriores, laterales y
posteriores; ellos están constituidos por los axones mielinizados de neuronas que
descienden desde los suprasegmentos con impulsos motores, axones que
ascienden con información sensitiva que debe ser analizada en los
suprasegmentos y axones mas cortos que establecen relaciones
intersegmentarias.
TRACTOS DE SUSTANCIA GRIS EN LA MEDULA ESPINAL
Los impulsos motores viajan a través de los tractos corticoespinales anterior y lateral ambos voluntarios, los que se sitúan en los funículos: anteriores y laterales de la medula espinal respectivamente. El primero procedente del hemisferio cerebral del mismo lado y el segundo y más importante del hemisferio cerebral del lado contrario. La información de las posiciones que cada parte del cuerpo ocupa en el espacio viaja a través de funículo posterior, denominados: Tractos de grácil y cuneiformes, los que también conducen el tracto discriminativo. Los impulsos de dolor, temperatura y tacto superficial son conducidos por el tracto espinotalámico situado en el funículo lateral. La información propioceptiva inconsciente la conducen los tractos espinocerebelares anterior y posterior, situados también el funículo lateral pero en posición superficial.
RESONANCIA MAGNETICA EN CORTE FRONTAL DE LA MEDULA ESPINAL EN LA REGION CERVICAL
Los aspectos morfológicos mas generales de la médula espinal pueden ser estudiadas en el vivo a través de varias técnicas imaginológicas, dentro de las que reflejan más fielmente sus detalles se encuentra la resonancia magnética.
MOVIMIENTOS FETALES CAPTADOS DURANTE UNA ECOGRAFÍA FETAL
Los movimientos fetales se manifiestan por primera vez alrededor la semana ocho de la gestación, época en la cual ya pueden observarse respuestas musculares locales aisladas; sin embargo no es hasta la semana trece o catorce que pueden ser perceptibles por la madre y hasta el tercer mes que se establecen la mayor parte de los reflejos periféricos.
REFLEJOS MEDULARES
La medula espinal participa en el control de la actividad motora somática, a través de los reflejos que en ella se integran. Estos son:
Reflejo miotático o de estiramiento.
Reflejo tendinoso de golgi.
Reflejo flexor o de retirada.
Reflejo extensor cruzado.
Reflejos autónomos.
REFLEJO MIOTATICO
El reflejo miotático es un reflejo monosináptico, pues no existen neuronas intercaladas en su arco, a nivel de las astas anteriores de la medula se establecen sinapsis con las motoneuronas ALFAS que inervan tanto músculos agonistas como músculos antagonistas, poniéndose de manifiesto el fenómeno de inervación reciproca lo cual supone no solo la contracción de los músculos que ejecutan el movimiento que son los agonistas, sino también la relajación de los que se oponen que son los antagonistas.
CARACTERISTICAS DEL REFLEJO MIOTATICO
Es monosináptico.
Es base del tono muscular al interactuar con la motoneurona GAMMA.
Su exploración en la clínica medica permite conocer el estado de un segmento medular y como influyen estructuras superiores del sistema nervioso central.
Detecta los cambios de longitud del músculo.
REFLEJO TENDINOSO
El reflejo tendinoso es un reflejo bisináptico, cuyo receptor es el órgano tendinoso de golgi, localizado a nivel del tendón del músculo, este se estimula por tensión, enviando la información aferente por fibras de tipo 1B hacia la medula espinal, estimulando interneuronas inhibidoras y por consiguiente la inhibición de la motoneurona ALFA y la relajación del músculo en cuestión; así este constituye un reflejo protector contra lesiones musculares excesivas, evitando el desprendimiento de los tendones de las inserciones óseas.
CARACTERISTICAS DEL REFLEJO TENDINOSO DE GOLGI
Es bisináptico.
Informa sobre la tensión del musculo.
No tiene inervación eferente.
Es un reflejo protector al impedir que el músculo reciba tensiones excesivas, mediante un mecanismo de inhibición autógena.
REFLEJO FLEXOR
Al aplicar un estimulo nociceptivo se estimulan los receptores de dolor que son las terminaciones nerviosas libres, estos conducen la información aferente hacia los segmentos correspondientes medulares, donde se establecen varias sinapsis y se ponen de manifiesto circuitos neuronales de inervación recíproca que implican la contracción de los músculos agonistas, o sea los que ejecutan la acción y la inhibición de los antagonistas que se oponen a este efecto, los divergentes que involucran a otros segmentos medulares reclutando a otros grupos musculares para ejecutar la acción y los de descarga ulterior que explican la prolongación de la respuesta flexora durante cierto tiempo.
CARACTERISTICAS DEL REFLEJO FLEXOR
Es un reflejo cutáneo en respuesta a estímulos nociceptivos.
Presenta un patrón característico según la zona estimulada y la intensidad del estimulo.
La descarga ulterior permite mantener alejado el miembro del estimulo dañino.
Ocurre irradiación.
Es un reflejo protector para evitar el daño tisular.
REFLEJO EXTENSOR CRUZADO
El reflejo extensor cruzado guarda similitud con el reflejo flexor, y por tanto comparte algunas de las estructuras de su arco, pero las fibras sensoriales que traen la información dolorosa, cruzan la línea media medular produciendo en los circuitos de inervación reciproca de miembro del otro lado un efecto opuesto; es decir, la inhibición de los músculos flexores y la excitación de los músculos extensores, así el arco del reflejo extensor cruzado consiste en que al aplicar un estimulo nocivo intenso sobre una extremidad se produce la flexión de la misma acompañada de la extensión del miembro del lado opuesto.
RELEJOS AUTONOMOS
La médula espinal también participa en la integración de reflejos autónomos, como los cambios de diámetro vascular ante estímulos térmicos, el reflejo de micción y defecación entre otros. Los reflejos segmentarios estudiados están incluidos también por estructuras suprasegmentarias como el cerebelo y la corteza cerebral entre otras.
CHOQUE ESPINAL
Después de una sección de la médula espinal, por debajo de esta, ocurre un periodo de choque espinal, durante el cual se deprimen profundamente todas las respuestas reflejas. Existen una serie de manifestaciones inmediatas como tardías que ocurren después de una lesión medular y siempre se manifiestan del lugar de la lesión hacia abajo. Después del choque espinal los segmentos medulares que fueron afectados vuelven retomar su funcionamiento y se producen las manifestaciones tardías.
CHOQUE ESPINAL
MANIFESTACIONES INMEDIATAS
1) Arreflexia.
2) Hipotonía.
3) Parálisis.
4) Pérdida del control visceral: caída de la presión arterial, relajación de esfínteres.
5) Pérdida de la sensibilidad.
MANIFESTACIONES TARDIAS
1) Hiperreflexia.
2) Hipertonía.
3) No atrofia muscular.
4) Pérdida de la sensibilidad (no se recupera).
5) Parálisis (no se recupera).
Como ya es conocido la médula espinal deriva de la porción mas estrecha y caudal del tubo neural y no está exenta de fallos en su formación y diferenciación; la mayoría de las malformaciones congénitas de la médula espinal se deben al cierre defectuoso del tubo neural durante la 4ta semana del desarrollo. Estos defectos se producen por factores de naturaleza genética, ambiental o multifactorial.
Estas malformaciones pueden afectar los tejidos que recubren la médula como meninges, arcos vertebrales, músculos y piel. Los defectos que incluyen los arcos vertebrales se conocen como espina bífida y pueden o no comprometer al tejido nervioso subyacente, por lo que en dependencia de la magnitud de dicho compromiso existen diferentes tipos.
ESQUEMA REPRESENTATIVO DE LOS DISTINTOS TIPOS DE ESPINA BIFIDA
El mielosquisis o raquisquisis es la forma mas grave de espina bífida, donde el tejido medular queda expuesto al exterior por falta total de oclusión del tubo neural; lo cual impide la formación de las meninges, arcos neurales de las vertebras y el desarrollo de la piel del dorso.
La espina bífida quística, es un defecto en el cual a través de los arcos neurales abiertos se hernian varios tejidos, denominándose meningocele cuando cursa con salida únicamente de las meninges, mientras que cuando además de ellas se hernia el tejido medular se le denomina mielomeningocele.
La espina bífida oculta es la variante más inocua de estos defectos, donde no existe herniación alguna a través del arco vertebral afectado.
MIELOMENINGOCELE.
Dada la gravedad y frecuencia con que se presenta en la práctica el mielomeningocele, en la que el tejido nervioso ocupa el saco herniario como puede apreciarse en la imagen, es oportuno hacer unas referencias respecto a el:
Se localiza mayormente en las regiones lumbosacras.
Provoca déficits neurológicos importantes.
Puede diagnosticarse prenatalmente por ecografía fetal.
Cursa con niveles elevados de alfafetoproteína en sangre materna.
ESPINA BIFIDA OCULTA
En la espina bífida oculta, el defecto de los arcos vertebrales esta cubierto por piel y generalmente no comprende tejido medular subyacente, se observa generalmente en la región lumbosacra entre las vertebras lumbar IV y sacra I, siendo frecuente un penacho de pelos que cubre la región afectada como se aprecia en la imagen; el defecto se debe a la falta de fusión de un arco vertebral y se encuentra aproximadamente en un 10% de personas normales en otros aspectos.
CONCLUSIONES La médula espinal es una estructura segmentaria del sistema nervioso central que garantiza no solo las respuestas reflejas de tipo segmentario, sino también la transmisión de los impulsos nerviosos desde y hacia los suprasegmentos. La sustancia gris se ubica en la región central del órgano en forma de columnas constituidas por núcleos de neuronas motoras, somáticas o autónomas y sensitivas. La sustancia blanca dispuesta periféricamente está organizada en funículos que a su vez están formados por tractos ascendentes y descendentes. La medula espinal constituye un centro reflejo de integración de respuestas motoras, somáticas y autónomas así como una vía de transmisión de información sensitiva hacia centros superiores del sistema nerviosos y desde estos, de información motora hacia el nivel segmentario. La exploración de los reflejos medulares es de utilidad en la practica medica ya que permite conocer la integridad de los circuitos nerviosos medulares y el estado de actividad de las estructuras superiores del sistema nervioso central que actúan sobre los segmentos medulares. Las malformaciones congénitas de la medula espinal son generalmente producidas por defectos de cierre del tubo neural, las que de acuerdo al grado de lesión pueden tener diferentes manifestaciones clínicas.
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 03
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 03
NERVIOS CRANEALES.
SINAPSIS
ESQUEMA DE LOS NERVIOS CRANEALES EN UN EMBRION DE CINCO
SEMANAS
A diferencia de los nervios espinales en cuya formación pudimos observar un
patrón regular de formación y distribución, los nervios craneales presentan
características mas variadas en dependencia del desarrollo embriológico particular
de las estructuras que inervan; distinguiéndose desde el punto de vista
embriológico tres grupos de nervios craneales.
Los nervios sensoriales especiales son: el nervio olfatorio formado por
diferenciación de las células epiteliales del saco nasal primitivo, el nervio óptico
derivado directamente del prosencéfalo y el nervio Vestibulococlear formado a
partir de las células de los ganglios de Corti y de escarpa en el oído interno.
Los nervios motores somáticos derivados de la placa basal del tronco encefálico
que inervan la musculatura del ojo y de la lengua son: el nervio oculomotor,
Troclear, abductor y el nervio hipogloso.
Los nervios relacionados en su desarrollo con los arcos branquiales o faríngeos
son el nervio trigémino relacionado con el primer arco, el nervio facial con el
segundo, el glosofaríngeo con el tercero y el vago con los arcos cuarto y sexto.
El nervio espinal o accesorio inerva los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo que no derivan de estos arcos.
NERVIOS CRANEALES
I NERVIO OLFATORIO
II NERVIO OPTICO
III NERVIO OCULOMOTOR
IV NERVIO TROCLEAR
V NERVIO TRIGEMINO
VI NERVIO ABDUCTOR
VII NERVIO FACIAL
VIII NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
IX NERVIO GLOSOFARINGEO
X NERVIO VAGO
XI NERVIO ESPINAL O ACCESORIO
XII NERVIO HIPOGLOSO
Los nervios craneales tienen nombres propios y además están ordenados numéricamente del uno al doce y de arriba hacia abajo.
Los dos primeros nervios craneales están formados por fibras aferentes y por tanto se consideran sensitivos puros, no constituyen verdaderos nervios craneales sino prolongaciones del prosencéfalo y se encuentran vinculados con las funciones olfatorias y ópticas por lo que reciben su denominación en correspondencia con estas funciones.
Los nervios craneales: Oculomotor, Troclear y abductor están constituidos por fibras nerviosas motoras e intervienen en el control de los movimientos del globo ocular con un rol relevante no solo en el conocimiento del mundo exterior sino también en el mantenimiento del equilibrio corporal, el nervio oculomotor tiene además fibras autónomas destinadas a la inervación de la musculatura intrínseca del globo ocular.
El quinto nervio o trigémino dispone de fibras sensitivas y motoras y es por tanto un nervio mixto a cuyas ramas principales se incorporan fibras autónomas para la inervación de las glándulas de las cavidades de la cara.
Los nervios: séptimo o facial, noveno o glosofaríngeo y décimo o vago son también nervios mixtos, conteniendo fibras sensitivas y fibras motoras, tanto somáticas como autónomas.
El nervio craneal Vestibulococlear es puramente sensitivo como los nervios olfatorio y óptico pero este es un nervio craneal verdadero.
Los nervios: espinal e hipogloso son nervios motores.
CLASIFICACION MORFOFUNCIONAL DE LOS NERVIOS CRANEALES
En resumen los nervios craneales pueden ser: motores, sensitivos o mixtos según
sus características. Existiendo una correspondencia morfofuncional de los distintos
tipos de nervios craneales con los cuernos de la sustancia gris de la médula
espinal y con la raíces de los nervios espinales.
NERVIOS MOTORES
Oculomotor (III)
Troclear (IV)
Abductor (VI)
Espinal o accesorio (XI)
Hipogloso (XII)
NERVIOS SENSITIVOS
Olfatorio (I)
Óptico (II)
Vestibulococlear (VIII)
NERVIOS MIXTOS
Trigémino (V)
Facial (VII)
Glosofaríngeo (IX)
Vago (X)
NERVIO OLFATORIO
OLFATORIO
NO ES UN VERDADERO
NERVIO CRANEAL , SE
CONSIDERA UNA
PROLONGACIÓN DEL
ENCÉFALO
CLASIFICACIÓN.- SENSITIVO
APARENTE
ORIGEN
REAL
1
2
INERVA:
MUCOSA
OLFATORIA
ENTRA.- LÁMINA CRIBOSA
FORMA PARTE DEL RINENCÉFALO O CEREBRO OLFATORIO ,ES LA PARTE MÁS ANTIGUA
DEL TELENCÉFALO ; TIENE EL EXTREMO CORTICAL DEL ANALIZADOR EN EL GANCHO O
UNCUS DEL HIPOCAMPO ( G )
1 .- BULBO OLFATORIO
2 .- CÉLULAS GANGLIONARES
G
Se denomina nervio olfatorio al conjunto de prolongaciones centrales de las
neuronas olfatorias situadas en la porción craneal de la mucosa de la cavidad
nasal y que atraviesa la lámina cribosa del etmoides para terminar en el bulbo
olfatorio, donde hacen sinapsis con otras neuronas que dan continuidad a la vía
olfatoria. Los golpes contundentes en la parte anterior de la cabeza pueden
ocasionar alteraciones del olfato por sección de los filetes del nervio olfatorio en su
trayecto a través de la lámina cribosa del etmoides.
NERVIO OPTICO
II.- ÓPTICO
CLASIFICACIÓN.- SENSITIVO
APARENTE
ORIGEN
REAL 1
2
INERVA
3
C. BIPOLARES
CONOS
BASTONES
NO ES UN
VERDADERO NERVIO
CRANEAL ,SE
CON SIDERA UNA
PROLONGACIÓN DEL
ENCÉFALO
1.- QUIASMA ÓPTICO
2.- CÉLULAS GANGLIONARES
3.- RETINA
4.- CANAL ÓPTICO
ENTRA (canal óptico )
4
El recorrido del nervio óptico está formado por los axones de las células
ganglionares de la retina que se reúnen a nivel del polo posterior del globo ocular
y viajan por la cavidad orbitaria a través del canal óptico, a través del cual
alcanzan la cavidad craneal. El nervio óptico conduce los impulsos nerviosos
visuales hacia la corteza del lóbulo occipital, formando parte de la vía óptica.
NERVIOS MOTORES OCULARES (III, IV Y VI)
III.- OCULOMOTOR
CLASIF.- MOTOR (somático y visceral)
SALE.- FISURA ORBITAL SUPERIOR
APARENTE
ORIGEN
REAL
FOSA INTERPEDUNCULAR
NÚCLEOS MOTORES:
VISCERAL Y
SOMÁTICO
INERVACIÓN
VEGETATIVA :
MÚSCULO ESFÍNTER
PUPILAR
Y MÚSCULO CILIAR
I
N
E
R
V
A
C
I
Ó
N
S
O
M
Á
T
I
C
A
RAMO SUPERIOR.- MS. ELEVADOR PÁRPADO SUPERIOR Y RECTO SUPERIOR .
RAMO INFERIOR.- MS.- OBLICUO INF . Y RECTOS INFERIOR Y MEDIAL .
M M.-
MESENCÉFALO
IV.-
TROCLEAR
IV .- PATÉTICO
CLASIF.- MOTOR
SALE.- FISURA ORBITAL SUPERIOR
APARENTE
ORIGEN
REAL DEBAJO DE
COLÍCULOS
INFERIORES
DE LÁMINA
CUADRIGÉMINA
Núcleo motor
somático
INERVA: MÚSC. OBLICUO SUPERIOR
M.- MESENCÉFALO
M
M
VI.- ABDUCTOR
CLASIFICACIÓN.- MOTOR SOMÁTICO
SALE.- FISURA ORBITAL SUPERIOR APARENTE
ORIGEN
REAL
NÚCLEO
MOTOR
SOMÁTICO
LATERAL A LA
FOSA CIEGA ,
SURCO
INFRAPONTINO
P
P.- PUENTE
INERVA.-
MÚSCULO RECTO
LAT ERAL
Los nervios craneales oculomotor o motor ocular común, Troclear y abductor por
inervar la musculatura extrínseca del ojo ocular se denominan en conjunto: nervios
motores oculares. El tercero y el cuarto tienen su origen real en núcleos motores
del mesencéfalo, aún cuando aparecen por separado en las caras anterior y
posterior del mesencéfalo respectivamente. El sexto nervio craneal tiene su
origen real en el núcleo motor del puente y su origen aparente a nivel del surco
bulboprotuberencial cercano a la línea media.
Estos tres nervios tienen un trayecto común en el interior del seno cavernoso de
la duramadre, característica de gran repercusión clínica porque las afecciones a
nivel de este seno se expresan por parálisis de la musculatura ocular.
NERVIO TRIGEMINO. RAMOS
V.- TRIGÉMINO
CLASIF.- MIXTO
SALE.- 3 RAMAS
1.-.FISURA ORB. SUP.
APARENTE
ORIGEN
REAL
P
GANGLIO DE GASSER
P.- PUENTE
2- AGUJERO REDONDO
3.- AGUJERO OVAL
2.- MAXILAR
3.-MANDIBULAR
1.- OFTÁLMICA
PORCIÓN MESENCEFÁLICA DEL NÚCLEO
NÚCLEO MOTOR SOMÁTICO DEL PUENTE
El nervio trigémino es un nervio mixto formado por dos raíces independientes: una
raíz sensitiva y una raíz motora. La raíz sensitiva constituida por fibras aferentes
originadas en el ganglio trigeminal situados sobre la cara anterior de la pirámide
del temporal, esta conduce la información general de la piel de la cara, las
mucosas de las cavidades de la cabeza y de los órganos situados en su interior.
La raíz motora tiene su origen real en un núcleo motor somático localizado en el
puente, el origen aparente del nervio trigémino se encuentra en la cara anterior del
puente, siendo característico del mismo la presencia de tres grandes ramas: la
oftálmica, la maxilar y la mandibular, que cumplen importantes funciones en la
recepción de los impulsos táctiles, térmicos, dolorosos y propioceptivos de la cara.
Las fibras de la raíz motora del nervio se fusionan al ramo mandibular y lo
convierten en un tronco mixto del cual partirán ramos más finos de tipo motor y de
tipo sensitivo.
DISTRIBUCION CUTANEA DE LOS RAMOS DEL TRIGEMINO
V.- TRIGÉMINO (continuación)
NÚCLEOS
MESENCEFÁLICO
SENSITIVO
PRINCIPAL
ESPINAL
MOTOR
SOMÁTICO
GANGLIO TRIGEMINAL
(DE GASSER)
RAMO OFTÁLMICO
RAMO MAXILAR
RAMO MANDIBULAR
INERVACIÓN SENSITIVA:
DE LA CARA, ARCOS
ALVEOLO DENTALES,
MUCOSA NASAL,
CONJUNTIVA, CÓRNEA,
LABIOS
INERVACIÓN MOTORA:
MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN,
VIENTRE ANTERIOR DE
EL DIGÁSTRICO,
MÚSCULO
MILOHIOIDEO
NERVIO FACIAL
VII.- FACIAL
CLASIF.- MIXTO ORIGEN APARENTE
SURCO INFRAPONTINO, EN
EXTREMO INFERIOR DE
LÍNEA TRIGÉMINO - FACIAL
ORIGEN REAL
N. MOTOR
SOMÁTICO
N.
SALIVATORIO
SUPERIOR
GANGLIO
GENICULADO
N. TRACTO
SOLITARIO
MEATO
ACUSTICO
INTERNO
SALIDA
AGUJERO
ESTILO
MASTOIDEO
PTÉRIGO
PALATINO
GANGLIO
SUBMANDIBULAR
El facial es un nervio mixto formado por fibras motoras somáticas que se originan
en un núcleo motor del puente, fibras motoras autónomas procedentes del núcleo
salivatorio superior y fibras sensitivas que se originan en el ganglio geniculado
localizado en el interior de la porción petrosa del temporal. Las fibras motoras
somáticas y sensitivas emergen unidas a nivel de la fosita supraolivar; mientras
que su componente autónomo emerge de forma independiente como nervio
intermedio y solo se integra al resto del nervio después de haber alcanzado el
meato auditivo interno
TRAYECTO INTRAPETROSO DEL FACIAL
VII.- FACIAL
CANAL FACIAL DEL TEMPORAL
GANGLIO
GENICULADO
NERVIO FACIAL
RAMAS
TERRITORIO DE INERVACIÓN :
SENSIBILIDAD GUSTATIVA DE LOS 2/3
ANTERIORES DE LA LENGUA, Y DE CARA
INTERNA DE MEMBRANA TIMPÁNICA;
MOTOR VISCERAL GLÁNDULAS SUBLINGUAL Y
SUBMANDIBULAR ; MOTOR SOMÁTICO M.
MÍMICA, M. ESTILOHIOIDEO, VIENTRE POST.
DIGÁSTRICO.
(CONT,)
Según su trayecto el nervio presenta dos porciones intrapetrosa y extrapetrosa.
Su porción intrapetrosa se puede observar en corte sagital, en este trayecto el
nervio desprende sus ramos autónomos y sensitivos, quedando para su porción
extrapetrosa solo fibras motoras somáticas.
Después de salir del cráneo por el agujero estilomastoideo el nervio facial forma
un plexo en el interior de la glándula parótida y emite los ramos motores para la
musculatura mímica.
NERVIO VESTIBULOCOCLEAR. PORCIONES
VIII.- VESTÍBULOCOCLEAR
CLASIFICACIÓN.- SENSITIVO ORIGEN
APARENTE
REAL
GANGLIOS
ESPIRAL (DE CORTI) VESTIBULAR (SCARPA)
SALE (ENTRA)
PORO
ACÚSTICO
INTERNO
P
P.- PUENTE NÚCLEOS
4VESTIBULARES 2 COCLEARES
INERVA.- COCLEA Y CANALES SEMICIRCULARES
(OIDO INTERNO)
LATERAL AL FACIAL
P
P.-
PEDÚNCULO
CEREBELOSO
INFERIOR
El nervio Vestibulococlear es sensitivo y de más corto trayecto ya que el mismo se
extiende solamente desde los receptores vestibulares y cocleares a los núcleos
correspondientes del puente. En un corte transversal de la porción petrosa del
temporal se pueden ver los ganglios vestibular y coclear que constituyen el origen
real de las dos porciones del nervio. Este nervio no tiene ramos.
NERVIO GLOSOFARINGEO
IX.- GLOSOFARÍNGEO
CLASIFICACIÓN.- MIXTO ORIGEN
APARENTE
SURCO POST OLIVAR
REAL
NÚCLEOS
SALIVATORIO
INFERIOR
AMBIGUO
N. TRACTO
SOLITARIO
GANGLIOS
SUPERIOR E
INFERIOR
GANGLIO
ÓTICO
AGUJERO
YUGULAR
INERVACIÓN :
SENSITIVA.- CAVIDAD TIMPÁNICA, ARCOS
PALATOGLOSO Y PALATOFARÍNGEO,
AMÍGDALAS, GUSTO 1/3 POST. LENGUA.
MOTOR VISCERAL --- PARÓTIDA
MOTOR SOMÁTICO --- M. ESTILOFARÍNGEO
SALE
PARÓTIDA
El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto cuyas fibras aferentes se originan en
ganglios sensitivos, sus fibras motoras somáticas en el núcleo ambiguo y sus
fibras motoras autónomas en el núcleo salivatorio inferior, ambos núcleos
localizados en la médula oblongada. Su origen aparente esta en el surco
anterolateral de la médula oblongada por detrás de la oliva bulbar y su distribución
general incluye la faringe, la tuba auditiva las poncilas palatinas, el seno carotideo,
el músculo estilofaringeo y la glándula parótida.
NERVIO VAGO
X.- VAGO
CLASIFICACIÓN.- MIXTO ORIGEN
APARENTE
SURCO POST-OLIVAR, DEBAJO DEL IX
REAL
NÚCLEOS
DORSAL
AMBIGUO
GANGLIOS
SUPERIOR
INFERIOR
SALE AGUJERO YUGULAR
NÚCLEO
TRACTO
SOLITARIO
INERVACIÓN :
SENSITIVA.- DE LOS ÓRGANOS QUE INERVA
VISCERALMENTE, ADEMÁS DE LOS MÚSCULOS QUE
INERVA DE FORMA SOMÁTICA.
MOTOR VISCERAL.- CORAZÓN, TRÁQUEA,
PULMONES, ESÓFAGO, ESTÓMAGO, INTESTINOS
HASTA COLON SIGMOIDES, HÍGADO, PÁNCREAS,
RIÑONES.
MOTOR SOMÁTICO.- MÚSCULOS ESTRIADOS DE
FARÍNGE, PALADAR BLANDO Y LA LARÍNGE.
El vago es también un nervio mixto; en este caso el más extenso del organismo,
comparte con el glosofaríngeo el origen real de sus fibras motoras somáticas en el
núcleo ambiguo y la terminación de sus fibras sensitivas en el núcleo del tracto
solitario. Después de originarse en dos ganglios situados a la salida del agujero
yugular en la base del cráneo. Las fibras motoras autónomas tienen su origen real
en el núcleo dorsal del vago situado en la medula oblongada, el nervio tiene un
trayecto largo que incluye las porciones: craneal, cervical, torácica y abdominal y
constituye la fuente mas importante de fibras parasimpáticas del organismo.
NERVIOS ACCESORIO E HIPOGLOSO
XI.- ESPINAL
CLASIFICACIÓN MOTOR SOMÁTICO
ORIGEN
APARENTE
SURCO POST OLIVAR DEBAJO DEL X
REAL
NÚCLEO
AMBIGUO + UNA RAÍZ
ESPINAL
SALE
AGUJERO
YUGULAR
NERVIO
ESPINAL
INERVA :
M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
M. TRAPECIO
XII.- HIPOGLOSO
CLASIFICACIÓN MOTOR SOMÁTICO ORIGEN
REAL APARENTE
NÚCLEO MOTOR SOMÁTICO SURCO PRE-OLIVAR
DEL NERVIO HIPOGLOSO
SALE CANAL DEL HIPOGLOSO
CÓNDILO DEL OCCIPITAL
HIOIDES
RAÍZ SUPERIOR DEL ASA
CERVICAL
RAÍZ INFERIOR DEL ASA CERVICAL
INERVA
MÚSCULOS INTRÍNSECOS Y EXTRÍNSECOS DE LA
LENGUA , POR MEDIO DEL ASA CERVICAL
CONTRIBUYE A LA INERVACIÓN DE LOS
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS Y EL GENIHIODEO
El nervio accesorio es motor somático y sus fibras se originan en dos núcleos situados en la parte baja de la médula oblongada y superior de la médula espinal.
Algunos autores solo aceptan las fibras procedentes del núcleo espinal como autenticas y consideran las procedentes del núcleo bulbar como un desprendimiento del nervio vago; sus fibras se entrecruzan con ramos del plexo cervical para dar inervación a los músculos: esternocleidomastoideo y trapecio.
El nervio hipogloso es un nervio motor cuyas fibras se originan en la médula oblongada y tiene su origen aparente en múltiples raicillas a lo largo del surco preolivar; su función fundamental es inervar la musculatura de la lengua, pero participa también junto a ciertos ramos del plexo cervical en la inervación de músculos del cuello formando el asa del hipogloso.
En los nervios craneales que hemos estudiado pudimos constatar la presencia de fibras aferentes conectadas a receptores donde surgen potenciales de acción que se transmiten a los centros superiores en los que se elabora la respuesta; así como de fibras eferentes que los conducen a los órganos efectores, este impulso atraviesa mas de una neurona entre las que se establece una relación funcional denominada sinapsis, entonces ¿que se entiende por sinapsis?
SINAPSIS
La sinapsis son estructuras especializadas donde se establecen relaciones de continuidad mediante la cual se trasmite información de una neurona a otra célula excitable. En su constitución las membranas celulares nunca se ponen en contacto por lo que no debemos en ningún momento hablar de relación de continuidad sino de contigüidad.
CLASIFICACION DE LAS SINAPSIS
1. Tipos de células que participan:
a) Neuroneuronales
b) Neuromusculares
c) Neuroepiteliales
2. Tipos de transmisión:
a) Químicas
b) Eléctricas
3. Por los efectos que se producen en la membrana postsináptica:
a) Excitatorias
b) Inhibitorias
4. Por las características de las superficies que participan:
a) Simétricas
b) Asimétricas
ESTRUCTURA DE LA SINAPSIS
Una sinapsis considerada desde el punto de vista morfofuncional consta de tres componentes: la neurona o proceso neuronal de donde parte la señal es el elemento presináptico, la neurona que recibe la señal es el elemento postsináptico y la hendidura sináptica entre los elementos presináptico y postsináptico.
El elemento presináptico o terminal presináptica tiene dos elementos importantes; las vesículas sinápticas que contienen una sustancia trasmisora que cuando se vacía en la hendidura sináptica, excita unas veces e inhibe en otras a la neurona postsináptica y las mitocondrias que proporcionan ATP y suministran energía necesaria para síntesis de nuevas cantidades de la sustancia trasmisora.
En el elemento postsináptico la membrana de la neurona postsináptica contiene gran cantidad proteínas receptoras, estos receptores tienen dos componentes importantes: un componente de fijación que sobresale fuera de la membrana y se asoma a la hendidura sináptica, donde se une el neurotransmisor y un componente ionócodo, que hace todo su recorrido atravesando la membrana hasta el interior de la neurona postsináptica.
MECANISMOS DE LA TRANSMISION SINAPTICA
El proceso de la transmisión sináptica se inicia con la llegada de la despolarización a la terminal presináptica debido a la propagación de un potencial de acción a lo largo del axón de la neurona presináptica, esta despolarización determina la apertura de canales de calcio dependientes de voltaje que están situados en la membrana presináptica, la entrada de calcio a través de estos canales produce un aumento de la concentración intracelular de este ion, lo que desencadena la fusión de un numero de vesículas sinápticas con la membrana presináptica, liberándose hacia la hendidura sináptica el neurotransmisor contenido en las vesículas, este difunde a través de hendidura y se une a las proteínas receptoras, situadas en la membrana postsináptica. Esta unión da lugar a un cambio conformacional en la
molécula receptora, que consiste en la apertura de un canal permeable a los iones denominado canal ionócodo, la apertura de estos canales implica un cambio en la permeabilidad de la membrana postsináptica, que genera una corriente iónica y un cambio de potencial de membrana de la neurona postsináptica, este cambio de potencial se llama potencial postsináptico y es el elemento final de la respuesta postsináptica; este potencial puede ser excitatorio o inhibitorio.
POTENCIAL POSTSINAPICO EXCITATORIO (PPSE)
Cuando la activación de los receptores genera la apertura de canales de sodio o de calcio se originan potenciales postsinapticos excitatorios, los cuales de acuerdo con su magnitud darán lugar a potenciales de acción que se propagaran a lo largo de la membrana postsináptica; es decir disminuye la negatividad interna originándose una despolarización sin inversión de carga.
POTENCIAL POSTSINAPTICO (PPSI)
Cuando la activación de los receptores de la membrana postsináptica produce la apertura de canales de cloruro y potasio se genera un potencial postsináptico inhibidor, estos iones se mueven a favor del gradiente de concentración originando un aumento de la negatividad interna, se produce una hiperpolarización por lo que la membrana se hace menos excitable; el que una sinapsis sea excitatoria o inhibitoria depende no solo del tipo de neurotransmisor, sino también del tipo de receptor de membrana postsináptica al cual este se une.
SUMACION ESPACIAL DE LOS PPS.
Cuando el potencial postsináptico excitatorio sea lo suficientemente grande que alcance el umbral de descarga y se produce el potencial de acción en el cono axónico, sin embargo si se producen varios potenciales postsinapticos de intensidad inferior a la del umbral de descarga en terminales situadas en áreas separadas de la membrana, entonces se suman sus efectos y se produce el potencial de acción. Este fenómeno recibe el nombre de sumación espacial del potencial postsináptico, pero si se producen descargas excesivas de potenciales postsinapticos en una sola terminal postsináptica con la rapidez suficiente se pueden sumar sus efectos de la misma manera que cuando son terminales espaciadas, este fenómeno se conoce con el nombre de sumación temporal;
ambos potenciales postsinapticos excitatorio e inhibitorio pueden sumarse tanto espacial como temporalmente.
CONO AXONICO COMO INTEGRADOR
A una neurona pueden llegar varias informaciones a la vez mediante múltiples sinapsis, sin embargo dicha neurona solo puede transmitir una sola información a través de su axón, esta información contiene a todas las recibidas sin que se pierda ningunos de sus componentes, mediante un proceso de integración que se produce a nivel del cono axónico.
CARACTERISTICAS DE LA TRANSMISION SINAPTICA
1) Conducción unidireccional: el impulso nervioso solo se propaga de la terminal presináptica a la membrana postsináptica.
2) Retorno sináptico: la conducción del impulso se retrasa debido al periodo de tiempo mínimo necesario para que tengan lugar todos los fenómenos que garantizan la transmisión.
3) Fatiga sináptica: cuando una sinapsis se estimula seguidamente a gran velocidad, el neurotransmisor se agota produciéndose la llamada fatiga sináptica. Mecanismo protector del sistema nervioso.
4) Se modifica: tanto por efectos del medio como por fármacos.
Cambios del PH (acidosis o alcalosis): La acidosis reprime intensamente la actividad neuronal y la transmisión sináptica en general. La alcalosis la aumenta. Hipoxia: Disminuye la excitabilidad de la sinapsis. Efectos fármacos: cafeína, teofilina, estricnina, aumentan la excitabilidad de la sinapsis y los anestésicos la disminuyen.
SINAPSIS NEUROMUSCULAR
Es similar tanto estructuralmente como funcional a la sinapsis neuroneuronal presentando características diferenciales.
CONCLUSIONES Los nervios craneales difieren entre si por sus características morfofuncionales particulares: los nervios I, II y VIII están formados totalmente por fibras aferentes y por ello son sensitivos, los nervios III, IV, VI,XI y XII están formados por fibras eferentes y son motores, mientras que los nervios V, VII, IX y X son mixtos (aferentes y eferentes). Los nervios craneales III, IV y VI participan en la motricidad ocular y tienen un trayecto común. El trigémino aunque tiene en su constitución solamente fibras sensitivas y motoras somáticas, conduce hacia ciertas glándulas de la cara, fibras motoras autónomas aportadas por los nervios VII y IX. Los nervios VII, IX y X son mixtos y además de fibras sensitivas y motoras somáticas contienen fibras motoras autónomas, este componente adquiere su mayor relevancia en el nervio vago. Los nervios accesorio e hipogloso se combinan con fibras del plexo cervical para inervar músculos del cuello. La transmisión sináptica es un proceso que posibilita el paso de información entre dos células excitables, por lo que no queda limitada a zonas restringidas del sistema nervioso. Durante el proceso de transmisión sináptica química entre los elementos que forman parte de la sinapsis se produce al igual que en los receptores, codificación de la información al surgir los potenciales postsinapticos.
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 03
NERVIOS CRANEALES.
SINAPSIS
ESQUEMA DE LOS NERVIOS CRANEALES EN UN EMBRION DE CINCO
SEMANAS
A diferencia de los nervios espinales en cuya formación pudimos observar un
patrón regular de formación y distribución, los nervios craneales presentan
características mas variadas en dependencia del desarrollo embriológico particular
de las estructuras que inervan; distinguiéndose desde el punto de vista
embriológico tres grupos de nervios craneales.
Los nervios sensoriales especiales son: el nervio olfatorio formado por
diferenciación de las células epiteliales del saco nasal primitivo, el nervio óptico
derivado directamente del prosencéfalo y el nervio Vestibulococlear formado a
partir de las células de los ganglios de Corti y de escarpa en el oído interno.
Los nervios motores somáticos derivados de la placa basal del tronco encefálico
que inervan la musculatura del ojo y de la lengua son: el nervio oculomotor,
Troclear, abductor y el nervio hipogloso.
Los nervios relacionados en su desarrollo con los arcos branquiales o faríngeos
son el nervio trigémino relacionado con el primer arco, el nervio facial con el
segundo, el glosofaríngeo con el tercero y el vago con los arcos cuarto y sexto.
El nervio espinal o accesorio inerva los músculos trapecio y
esternocleidomastoideo que no derivan de estos arcos.
NERVIOS CRANEALES
I NERVIO OLFATORIO
II NERVIO OPTICO
III NERVIO OCULOMOTOR
IV NERVIO TROCLEAR
V NERVIO TRIGEMINO
VI NERVIO ABDUCTOR
VII NERVIO FACIAL
VIII NERVIO VESTIBULOCOCLEAR
IX NERVIO GLOSOFARINGEO
X NERVIO VAGO
XI NERVIO ESPINAL O ACCESORIO
XII NERVIO HIPOGLOSO
Los nervios craneales tienen nombres propios y además están ordenados numéricamente del uno al doce y de arriba hacia abajo.
Los dos primeros nervios craneales están formados por fibras aferentes y por tanto se consideran sensitivos puros, no constituyen verdaderos nervios craneales sino prolongaciones del prosencéfalo y se encuentran vinculados con las funciones olfatorias y ópticas por lo que reciben su denominación en correspondencia con estas funciones.
Los nervios craneales: Oculomotor, Troclear y abductor están constituidos por fibras nerviosas motoras e intervienen en el control de los movimientos del globo ocular con un rol relevante no solo en el conocimiento del mundo exterior sino también en el mantenimiento del equilibrio corporal, el nervio oculomotor tiene además fibras autónomas destinadas a la inervación de la musculatura intrínseca del globo ocular.
El quinto nervio o trigémino dispone de fibras sensitivas y motoras y es por tanto un nervio mixto a cuyas ramas principales se incorporan fibras autónomas para la inervación de las glándulas de las cavidades de la cara.
Los nervios: séptimo o facial, noveno o glosofaríngeo y décimo o vago son también nervios mixtos, conteniendo fibras sensitivas y fibras motoras, tanto somáticas como autónomas.
El nervio craneal Vestibulococlear es puramente sensitivo como los nervios olfatorio y óptico pero este es un nervio craneal verdadero.
Los nervios: espinal e hipogloso son nervios motores.
CLASIFICACION MORFOFUNCIONAL DE LOS NERVIOS CRANEALES
En resumen los nervios craneales pueden ser: motores, sensitivos o mixtos según
sus características. Existiendo una correspondencia morfofuncional de los distintos
tipos de nervios craneales con los cuernos de la sustancia gris de la médula
espinal y con la raíces de los nervios espinales.
NERVIOS MOTORES
Oculomotor (III)
Troclear (IV)
Abductor (VI)
Espinal o accesorio (XI)
Hipogloso (XII)
NERVIOS SENSITIVOS
Olfatorio (I)
Óptico (II)
Vestibulococlear (VIII)
NERVIOS MIXTOS
Trigémino (V)
Facial (VII)
Glosofaríngeo (IX)
Vago (X)
NERVIO OLFATORIO
OLFATORIO
NO ES UN VERDADERO
NERVIO CRANEAL , SE
CONSIDERA UNA
PROLONGACIÓN DEL
ENCÉFALO
CLASIFICACIÓN.- SENSITIVO
APARENTE
ORIGEN
REAL
1
2
INERVA:
MUCOSA
OLFATORIA
ENTRA.- LÁMINA CRIBOSA
FORMA PARTE DEL RINENCÉFALO O CEREBRO OLFATORIO ,ES LA PARTE MÁS ANTIGUA
DEL TELENCÉFALO ; TIENE EL EXTREMO CORTICAL DEL ANALIZADOR EN EL GANCHO O
UNCUS DEL HIPOCAMPO ( G )
1 .- BULBO OLFATORIO
2 .- CÉLULAS GANGLIONARES
G
Se denomina nervio olfatorio al conjunto de prolongaciones centrales de las
neuronas olfatorias situadas en la porción craneal de la mucosa de la cavidad
nasal y que atraviesa la lámina cribosa del etmoides para terminar en el bulbo
olfatorio, donde hacen sinapsis con otras neuronas que dan continuidad a la vía
olfatoria. Los golpes contundentes en la parte anterior de la cabeza pueden
ocasionar alteraciones del olfato por sección de los filetes del nervio olfatorio en su
trayecto a través de la lámina cribosa del etmoides.
NERVIO OPTICO
II.- ÓPTICO
CLASIFICACIÓN.- SENSITIVO
APARENTE
ORIGEN
REAL 1
2
INERVA
3
C. BIPOLARES
CONOS
BASTONES
NO ES UN
VERDADERO NERVIO
CRANEAL ,SE
CON SIDERA UNA
PROLONGACIÓN DEL
ENCÉFALO
1.- QUIASMA ÓPTICO
2.- CÉLULAS GANGLIONARES
3.- RETINA
4.- CANAL ÓPTICO
ENTRA (canal óptico )
4
El recorrido del nervio óptico está formado por los axones de las células
ganglionares de la retina que se reúnen a nivel del polo posterior del globo ocular
y viajan por la cavidad orbitaria a través del canal óptico, a través del cual
alcanzan la cavidad craneal. El nervio óptico conduce los impulsos nerviosos
visuales hacia la corteza del lóbulo occipital, formando parte de la vía óptica.
NERVIOS MOTORES OCULARES (III, IV Y VI)
III.- OCULOMOTOR
CLASIF.- MOTOR (somático y visceral)
SALE.- FISURA ORBITAL SUPERIOR
APARENTE
ORIGEN
REAL
FOSA INTERPEDUNCULAR
NÚCLEOS MOTORES:
VISCERAL Y
SOMÁTICO
INERVACIÓN
VEGETATIVA :
MÚSCULO ESFÍNTER
PUPILAR
Y MÚSCULO CILIAR
I
N
E
R
V
A
C
I
Ó
N
S
O
M
Á
T
I
C
A
RAMO SUPERIOR.- MS. ELEVADOR PÁRPADO SUPERIOR Y RECTO SUPERIOR .
RAMO INFERIOR.- MS.- OBLICUO INF . Y RECTOS INFERIOR Y MEDIAL .
M M.-
MESENCÉFALO
IV.-
TROCLEAR
IV .- PATÉTICO
CLASIF.- MOTOR
SALE.- FISURA ORBITAL SUPERIOR
APARENTE
ORIGEN
REAL DEBAJO DE
COLÍCULOS
INFERIORES
DE LÁMINA
CUADRIGÉMINA
Núcleo motor
somático
INERVA: MÚSC. OBLICUO SUPERIOR
M.- MESENCÉFALO
M
M
VI.- ABDUCTOR
CLASIFICACIÓN.- MOTOR SOMÁTICO
SALE.- FISURA ORBITAL SUPERIOR APARENTE
ORIGEN
REAL
NÚCLEO
MOTOR
SOMÁTICO
LATERAL A LA
FOSA CIEGA ,
SURCO
INFRAPONTINO
P
P.- PUENTE
INERVA.-
MÚSCULO RECTO
LAT ERAL
Los nervios craneales oculomotor o motor ocular común, Troclear y abductor por
inervar la musculatura extrínseca del ojo ocular se denominan en conjunto: nervios
motores oculares. El tercero y el cuarto tienen su origen real en núcleos motores
del mesencéfalo, aún cuando aparecen por separado en las caras anterior y
posterior del mesencéfalo respectivamente. El sexto nervio craneal tiene su
origen real en el núcleo motor del puente y su origen aparente a nivel del surco
bulboprotuberencial cercano a la línea media.
Estos tres nervios tienen un trayecto común en el interior del seno cavernoso de
la duramadre, característica de gran repercusión clínica porque las afecciones a
nivel de este seno se expresan por parálisis de la musculatura ocular.
NERVIO TRIGEMINO. RAMOS
V.- TRIGÉMINO
CLASIF.- MIXTO
SALE.- 3 RAMAS
1.-.FISURA ORB. SUP.
APARENTE
ORIGEN
REAL
P
GANGLIO DE GASSER
P.- PUENTE
2- AGUJERO REDONDO
3.- AGUJERO OVAL
2.- MAXILAR
3.-MANDIBULAR
1.- OFTÁLMICA
PORCIÓN MESENCEFÁLICA DEL NÚCLEO
NÚCLEO MOTOR SOMÁTICO DEL PUENTE
El nervio trigémino es un nervio mixto formado por dos raíces independientes: una
raíz sensitiva y una raíz motora. La raíz sensitiva constituida por fibras aferentes
originadas en el ganglio trigeminal situados sobre la cara anterior de la pirámide
del temporal, esta conduce la información general de la piel de la cara, las
mucosas de las cavidades de la cabeza y de los órganos situados en su interior.
La raíz motora tiene su origen real en un núcleo motor somático localizado en el
puente, el origen aparente del nervio trigémino se encuentra en la cara anterior del
puente, siendo característico del mismo la presencia de tres grandes ramas: la
oftálmica, la maxilar y la mandibular, que cumplen importantes funciones en la
recepción de los impulsos táctiles, térmicos, dolorosos y propioceptivos de la cara.
Las fibras de la raíz motora del nervio se fusionan al ramo mandibular y lo
convierten en un tronco mixto del cual partirán ramos más finos de tipo motor y de
tipo sensitivo.
DISTRIBUCION CUTANEA DE LOS RAMOS DEL TRIGEMINO
V.- TRIGÉMINO (continuación)
NÚCLEOS
MESENCEFÁLICO
SENSITIVO
PRINCIPAL
ESPINAL
MOTOR
SOMÁTICO
GANGLIO TRIGEMINAL
(DE GASSER)
RAMO OFTÁLMICO
RAMO MAXILAR
RAMO MANDIBULAR
INERVACIÓN SENSITIVA:
DE LA CARA, ARCOS
ALVEOLO DENTALES,
MUCOSA NASAL,
CONJUNTIVA, CÓRNEA,
LABIOS
INERVACIÓN MOTORA:
MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN,
VIENTRE ANTERIOR DE
EL DIGÁSTRICO,
MÚSCULO
MILOHIOIDEO
NERVIO FACIAL
VII.- FACIAL
CLASIF.- MIXTO ORIGEN APARENTE
SURCO INFRAPONTINO, EN
EXTREMO INFERIOR DE
LÍNEA TRIGÉMINO - FACIAL
ORIGEN REAL
N. MOTOR
SOMÁTICO
N.
SALIVATORIO
SUPERIOR
GANGLIO
GENICULADO
N. TRACTO
SOLITARIO
MEATO
ACUSTICO
INTERNO
SALIDA
AGUJERO
ESTILO
MASTOIDEO
PTÉRIGO
PALATINO
GANGLIO
SUBMANDIBULAR
El facial es un nervio mixto formado por fibras motoras somáticas que se originan
en un núcleo motor del puente, fibras motoras autónomas procedentes del núcleo
salivatorio superior y fibras sensitivas que se originan en el ganglio geniculado
localizado en el interior de la porción petrosa del temporal. Las fibras motoras
somáticas y sensitivas emergen unidas a nivel de la fosita supraolivar; mientras
que su componente autónomo emerge de forma independiente como nervio
intermedio y solo se integra al resto del nervio después de haber alcanzado el
meato auditivo interno
TRAYECTO INTRAPETROSO DEL FACIAL
VII.- FACIAL
CANAL FACIAL DEL TEMPORAL
GANGLIO
GENICULADO
NERVIO FACIAL
RAMAS
TERRITORIO DE INERVACIÓN :
SENSIBILIDAD GUSTATIVA DE LOS 2/3
ANTERIORES DE LA LENGUA, Y DE CARA
INTERNA DE MEMBRANA TIMPÁNICA;
MOTOR VISCERAL GLÁNDULAS SUBLINGUAL Y
SUBMANDIBULAR ; MOTOR SOMÁTICO M.
MÍMICA, M. ESTILOHIOIDEO, VIENTRE POST.
DIGÁSTRICO.
(CONT,)
Según su trayecto el nervio presenta dos porciones intrapetrosa y extrapetrosa.
Su porción intrapetrosa se puede observar en corte sagital, en este trayecto el
nervio desprende sus ramos autónomos y sensitivos, quedando para su porción
extrapetrosa solo fibras motoras somáticas.
Después de salir del cráneo por el agujero estilomastoideo el nervio facial forma
un plexo en el interior de la glándula parótida y emite los ramos motores para la
musculatura mímica.
NERVIO VESTIBULOCOCLEAR. PORCIONES
VIII.- VESTÍBULOCOCLEAR
CLASIFICACIÓN.- SENSITIVO ORIGEN
APARENTE
REAL
GANGLIOS
ESPIRAL (DE CORTI) VESTIBULAR (SCARPA)
SALE (ENTRA)
PORO
ACÚSTICO
INTERNO
P
P.- PUENTE NÚCLEOS
4VESTIBULARES 2 COCLEARES
INERVA.- COCLEA Y CANALES SEMICIRCULARES
(OIDO INTERNO)
LATERAL AL FACIAL
P
P.-
PEDÚNCULO
CEREBELOSO
INFERIOR
El nervio Vestibulococlear es sensitivo y de más corto trayecto ya que el mismo se
extiende solamente desde los receptores vestibulares y cocleares a los núcleos
correspondientes del puente. En un corte transversal de la porción petrosa del
temporal se pueden ver los ganglios vestibular y coclear que constituyen el origen
real de las dos porciones del nervio. Este nervio no tiene ramos.
NERVIO GLOSOFARINGEO
IX.- GLOSOFARÍNGEO
CLASIFICACIÓN.- MIXTO ORIGEN
APARENTE
SURCO POST OLIVAR
REAL
NÚCLEOS
SALIVATORIO
INFERIOR
AMBIGUO
N. TRACTO
SOLITARIO
GANGLIOS
SUPERIOR E
INFERIOR
GANGLIO
ÓTICO
AGUJERO
YUGULAR
INERVACIÓN :
SENSITIVA.- CAVIDAD TIMPÁNICA, ARCOS
PALATOGLOSO Y PALATOFARÍNGEO,
AMÍGDALAS, GUSTO 1/3 POST. LENGUA.
MOTOR VISCERAL --- PARÓTIDA
MOTOR SOMÁTICO --- M. ESTILOFARÍNGEO
SALE
PARÓTIDA
El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto cuyas fibras aferentes se originan en
ganglios sensitivos, sus fibras motoras somáticas en el núcleo ambiguo y sus
fibras motoras autónomas en el núcleo salivatorio inferior, ambos núcleos
localizados en la médula oblongada. Su origen aparente esta en el surco
anterolateral de la médula oblongada por detrás de la oliva bulbar y su distribución
general incluye la faringe, la tuba auditiva las poncilas palatinas, el seno carotideo,
el músculo estilofaringeo y la glándula parótida.
NERVIO VAGO
X.- VAGO
CLASIFICACIÓN.- MIXTO ORIGEN
APARENTE
SURCO POST-OLIVAR, DEBAJO DEL IX
REAL
NÚCLEOS
DORSAL
AMBIGUO
GANGLIOS
SUPERIOR
INFERIOR
SALE AGUJERO YUGULAR
NÚCLEO
TRACTO
SOLITARIO
INERVACIÓN :
SENSITIVA.- DE LOS ÓRGANOS QUE INERVA
VISCERALMENTE, ADEMÁS DE LOS MÚSCULOS QUE
INERVA DE FORMA SOMÁTICA.
MOTOR VISCERAL.- CORAZÓN, TRÁQUEA,
PULMONES, ESÓFAGO, ESTÓMAGO, INTESTINOS
HASTA COLON SIGMOIDES, HÍGADO, PÁNCREAS,
RIÑONES.
MOTOR SOMÁTICO.- MÚSCULOS ESTRIADOS DE
FARÍNGE, PALADAR BLANDO Y LA LARÍNGE.
El vago es también un nervio mixto; en este caso el más extenso del organismo,
comparte con el glosofaríngeo el origen real de sus fibras motoras somáticas en el
núcleo ambiguo y la terminación de sus fibras sensitivas en el núcleo del tracto
solitario. Después de originarse en dos ganglios situados a la salida del agujero
yugular en la base del cráneo. Las fibras motoras autónomas tienen su origen real
en el núcleo dorsal del vago situado en la medula oblongada, el nervio tiene un
trayecto largo que incluye las porciones: craneal, cervical, torácica y abdominal y
constituye la fuente mas importante de fibras parasimpáticas del organismo.
NERVIOS ACCESORIO E HIPOGLOSO
XI.- ESPINAL
CLASIFICACIÓN MOTOR SOMÁTICO
ORIGEN
APARENTE
SURCO POST OLIVAR DEBAJO DEL X
REAL
NÚCLEO
AMBIGUO + UNA RAÍZ
ESPINAL
SALE
AGUJERO
YUGULAR
NERVIO
ESPINAL
INERVA :
M. ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
M. TRAPECIO
XII.- HIPOGLOSO
CLASIFICACIÓN MOTOR SOMÁTICO ORIGEN
REAL APARENTE
NÚCLEO MOTOR SOMÁTICO SURCO PRE-OLIVAR
DEL NERVIO HIPOGLOSO
SALE CANAL DEL HIPOGLOSO
CÓNDILO DEL OCCIPITAL
HIOIDES
RAÍZ SUPERIOR DEL ASA
CERVICAL
RAÍZ INFERIOR DEL ASA CERVICAL
INERVA
MÚSCULOS INTRÍNSECOS Y EXTRÍNSECOS DE LA
LENGUA , POR MEDIO DEL ASA CERVICAL
CONTRIBUYE A LA INERVACIÓN DE LOS
MÚSCULOS INFRAHIOIDEOS Y EL GENIHIODEO
El nervio accesorio es motor somático y sus fibras se originan en dos núcleos situados en la parte baja de la médula oblongada y superior de la médula espinal.
Algunos autores solo aceptan las fibras procedentes del núcleo espinal como autenticas y consideran las procedentes del núcleo bulbar como un desprendimiento del nervio vago; sus fibras se entrecruzan con ramos del plexo cervical para dar inervación a los músculos: esternocleidomastoideo y trapecio.
El nervio hipogloso es un nervio motor cuyas fibras se originan en la médula oblongada y tiene su origen aparente en múltiples raicillas a lo largo del surco preolivar; su función fundamental es inervar la musculatura de la lengua, pero participa también junto a ciertos ramos del plexo cervical en la inervación de músculos del cuello formando el asa del hipogloso.
En los nervios craneales que hemos estudiado pudimos constatar la presencia de fibras aferentes conectadas a receptores donde surgen potenciales de acción que se transmiten a los centros superiores en los que se elabora la respuesta; así como de fibras eferentes que los conducen a los órganos efectores, este impulso atraviesa mas de una neurona entre las que se establece una relación funcional denominada sinapsis, entonces ¿que se entiende por sinapsis?
SINAPSIS
La sinapsis son estructuras especializadas donde se establecen relaciones de continuidad mediante la cual se trasmite información de una neurona a otra célula excitable. En su constitución las membranas celulares nunca se ponen en contacto por lo que no debemos en ningún momento hablar de relación de continuidad sino de contigüidad.
CLASIFICACION DE LAS SINAPSIS
1. Tipos de células que participan:
a) Neuroneuronales
b) Neuromusculares
c) Neuroepiteliales
2. Tipos de transmisión:
a) Químicas
b) Eléctricas
3. Por los efectos que se producen en la membrana postsináptica:
a) Excitatorias
b) Inhibitorias
4. Por las características de las superficies que participan:
a) Simétricas
b) Asimétricas
ESTRUCTURA DE LA SINAPSIS
Una sinapsis considerada desde el punto de vista morfofuncional consta de tres componentes: la neurona o proceso neuronal de donde parte la señal es el elemento presináptico, la neurona que recibe la señal es el elemento postsináptico y la hendidura sináptica entre los elementos presináptico y postsináptico.
El elemento presináptico o terminal presináptica tiene dos elementos importantes; las vesículas sinápticas que contienen una sustancia trasmisora que cuando se vacía en la hendidura sináptica, excita unas veces e inhibe en otras a la neurona postsináptica y las mitocondrias que proporcionan ATP y suministran energía necesaria para síntesis de nuevas cantidades de la sustancia trasmisora.
En el elemento postsináptico la membrana de la neurona postsináptica contiene gran cantidad proteínas receptoras, estos receptores tienen dos componentes importantes: un componente de fijación que sobresale fuera de la membrana y se asoma a la hendidura sináptica, donde se une el neurotransmisor y un componente ionócodo, que hace todo su recorrido atravesando la membrana hasta el interior de la neurona postsináptica.
MECANISMOS DE LA TRANSMISION SINAPTICA
El proceso de la transmisión sináptica se inicia con la llegada de la despolarización a la terminal presináptica debido a la propagación de un potencial de acción a lo largo del axón de la neurona presináptica, esta despolarización determina la apertura de canales de calcio dependientes de voltaje que están situados en la membrana presináptica, la entrada de calcio a través de estos canales produce un aumento de la concentración intracelular de este ion, lo que desencadena la fusión de un numero de vesículas sinápticas con la membrana presináptica, liberándose hacia la hendidura sináptica el neurotransmisor contenido en las vesículas, este difunde a través de hendidura y se une a las proteínas receptoras, situadas en la membrana postsináptica. Esta unión da lugar a un cambio conformacional en la
molécula receptora, que consiste en la apertura de un canal permeable a los iones denominado canal ionócodo, la apertura de estos canales implica un cambio en la permeabilidad de la membrana postsináptica, que genera una corriente iónica y un cambio de potencial de membrana de la neurona postsináptica, este cambio de potencial se llama potencial postsináptico y es el elemento final de la respuesta postsináptica; este potencial puede ser excitatorio o inhibitorio.
POTENCIAL POSTSINAPICO EXCITATORIO (PPSE)
Cuando la activación de los receptores genera la apertura de canales de sodio o de calcio se originan potenciales postsinapticos excitatorios, los cuales de acuerdo con su magnitud darán lugar a potenciales de acción que se propagaran a lo largo de la membrana postsináptica; es decir disminuye la negatividad interna originándose una despolarización sin inversión de carga.
POTENCIAL POSTSINAPTICO (PPSI)
Cuando la activación de los receptores de la membrana postsináptica produce la apertura de canales de cloruro y potasio se genera un potencial postsináptico inhibidor, estos iones se mueven a favor del gradiente de concentración originando un aumento de la negatividad interna, se produce una hiperpolarización por lo que la membrana se hace menos excitable; el que una sinapsis sea excitatoria o inhibitoria depende no solo del tipo de neurotransmisor, sino también del tipo de receptor de membrana postsináptica al cual este se une.
SUMACION ESPACIAL DE LOS PPS.
Cuando el potencial postsináptico excitatorio sea lo suficientemente grande que alcance el umbral de descarga y se produce el potencial de acción en el cono axónico, sin embargo si se producen varios potenciales postsinapticos de intensidad inferior a la del umbral de descarga en terminales situadas en áreas separadas de la membrana, entonces se suman sus efectos y se produce el potencial de acción. Este fenómeno recibe el nombre de sumación espacial del potencial postsináptico, pero si se producen descargas excesivas de potenciales postsinapticos en una sola terminal postsináptica con la rapidez suficiente se pueden sumar sus efectos de la misma manera que cuando son terminales espaciadas, este fenómeno se conoce con el nombre de sumación temporal;
ambos potenciales postsinapticos excitatorio e inhibitorio pueden sumarse tanto espacial como temporalmente.
CONO AXONICO COMO INTEGRADOR
A una neurona pueden llegar varias informaciones a la vez mediante múltiples sinapsis, sin embargo dicha neurona solo puede transmitir una sola información a través de su axón, esta información contiene a todas las recibidas sin que se pierda ningunos de sus componentes, mediante un proceso de integración que se produce a nivel del cono axónico.
CARACTERISTICAS DE LA TRANSMISION SINAPTICA
1) Conducción unidireccional: el impulso nervioso solo se propaga de la terminal presináptica a la membrana postsináptica.
2) Retorno sináptico: la conducción del impulso se retrasa debido al periodo de tiempo mínimo necesario para que tengan lugar todos los fenómenos que garantizan la transmisión.
3) Fatiga sináptica: cuando una sinapsis se estimula seguidamente a gran velocidad, el neurotransmisor se agota produciéndose la llamada fatiga sináptica. Mecanismo protector del sistema nervioso.
4) Se modifica: tanto por efectos del medio como por fármacos.
Cambios del PH (acidosis o alcalosis): La acidosis reprime intensamente la actividad neuronal y la transmisión sináptica en general. La alcalosis la aumenta. Hipoxia: Disminuye la excitabilidad de la sinapsis. Efectos fármacos: cafeína, teofilina, estricnina, aumentan la excitabilidad de la sinapsis y los anestésicos la disminuyen.
SINAPSIS NEUROMUSCULAR
Es similar tanto estructuralmente como funcional a la sinapsis neuroneuronal presentando características diferenciales.
CONCLUSIONES Los nervios craneales difieren entre si por sus características morfofuncionales particulares: los nervios I, II y VIII están formados totalmente por fibras aferentes y por ello son sensitivos, los nervios III, IV, VI,XI y XII están formados por fibras eferentes y son motores, mientras que los nervios V, VII, IX y X son mixtos (aferentes y eferentes). Los nervios craneales III, IV y VI participan en la motricidad ocular y tienen un trayecto común. El trigémino aunque tiene en su constitución solamente fibras sensitivas y motoras somáticas, conduce hacia ciertas glándulas de la cara, fibras motoras autónomas aportadas por los nervios VII y IX. Los nervios VII, IX y X son mixtos y además de fibras sensitivas y motoras somáticas contienen fibras motoras autónomas, este componente adquiere su mayor relevancia en el nervio vago. Los nervios accesorio e hipogloso se combinan con fibras del plexo cervical para inervar músculos del cuello. La transmisión sináptica es un proceso que posibilita el paso de información entre dos células excitables, por lo que no queda limitada a zonas restringidas del sistema nervioso. Durante el proceso de transmisión sináptica química entre los elementos que forman parte de la sinapsis se produce al igual que en los receptores, codificación de la información al surgir los potenciales postsinapticos.
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 01
MORFOFISIOLOGIA HUMANA II
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 01
SISTEMA NERVIOSO.
GENERALIDADES
CONCEPTO
El Sistema Nervioso está integrado por un grupo de estructuras distribuidas por
todo el organismo, con una alta especialización adquirida a lo largo del desarrollo
a partir de irritabilidad, dando lugar al surgimiento de sus propiedades
fundamentales y función. Es el sistema integrador más importante del organismo
y su conocimiento es de gran utilidad para el médico integral comunitario porque
sus afecciones son frecuentes y provocan serios desequilibrios orgánicos con gran
repercusión social, porque pueden necesitar rehabilitación comunitaria.
Una de las definiciones más completas del sistema nervioso es la elaborada por
Iván Pávlov, científico ruso quien hizo importantes descubrimientos sobre este
tema
“El sistema nervioso es un instrumento de una complejidad y precisión
indescriptibles, constituye el enlace de las múltiples porciones del
organismo entre si y del organismo, como sistema de máxima complejidad,
con el numero infinito de influencias exteriores”
Observen que en esta definición se destaca la función integradora del sistema
nervioso y de relación del organismo con el medio.
PROPIEDADES FUNDAMENTALES
Excitabilidad y conductibilidad
Dadas por las características del tejido que la conforman.
Estas propiedades permiten el cumplimiento de las funciones de:
Aferencia.
Análisis e integración.
Eferencia.
Las que tienen su base morfológica en un conjunto de células altamente
especializadas denominadas neuronas.
La evolución de las tres hojas germinativas, fue estudiado en morfofisiologia 1.
Hoy daremos continuidad a este contenido relacionado con la diferenciación y
especialización de la hoja ectodérmica relacionada con el origen y desarrollo del
sistema nervioso.
FORMACION DE LA PLACA NEURAL
Poco después los bordes de
esta placa de elevan y
forman los pliegues
neurales (1) que delimitan el
surco neural. En la imagen
se pueden apreciar en una
vista dorsal del embrión y en
un corte transversal de este.
1
2
La primera manifestación de la formación del Sistema Nervioso aparece en la
tercera semana del desarrollo, cuando la notocorda y el mesodermo precordal
inducen al ectodermo y se forma la placa neural, iniciándose así el proceso de
neurulación; las células de la placa componen el neuroectodermo que aparece
representado en color azul, poco después los bordes de esta placa se elevan y
forman los pliegues neurales que delimitan el surco neural.
FORMACION DEL TUBO NEURAL
FORMACIÓN DEL TUBO
NEURAL.
Poco a poco los pliegues neurales se aproximan uno a otro en la línea media
donde se fusionan, la fusión comienza en la región cervical y continua en dirección
cefálica y caudal culminando con el cierre de los neuroporos craneal y caudal. El
resultado es la formación del tubo neural; a medida que se forma el tubo neural,
las células del borde lateral del neuroectodermo representadas en amarillo en la
microfotografía, comienzan a independizarse de las que se encuentran en su
vecindad y forman una población celular o cresta neural; las células de las crestas
neurales dejan los pliegues neurales y siguen diferentes caminos migratorios.
DERIVADOS DE LAS CRESTAS NEURALES
Las células de estas crestas neurales son muy peculiares, pues además de migrar
a diferentes destinos tienen un alto poder de diferenciación.
Su participación en la formación de estructuras del Sistema Nervioso incluyen
algunas tan importantes como:
Partes de los nervios craneales V, VIII, IX y X.
Células de Schwam.
Meninges (piamadre y aracnoides).
Ganglios espinales y autónomos.
Melanocitos.
Medula de la glándula suprarrenal.
Huesos y tejidos conectivos craneofaciales.
Células de las almohadillas troncoconales del corazón.
CONFIGURACION DEL TUBO NEURAL. ETAPA DE VESICULAS
CEREBRALES PRIMARIAS
Si se realiza un corte
sagital de este
podemos ver el
extremo cefálico del
Tubo Neural. En la
cuarta semana del
desarrollo se
aprecian en el
encéfalo en
formación tres
dilataciones
conocidas como
vesículas cerebrales
primarias, estas en
orden céfalo-caudal
son el Prosencéfalo
(1), Mesencéfalo (2) y
Rombencéfalo (3).
1
2
3
A consecuencia del crecimiento diferencial se forman tres dilataciones en el
extremo cefálico del tubo neural que corresponden a las vesículas cerebrales
primarias.
Prosencéfalo o cerebro anterior.
Mesencéfalo o cerebro medio.
Rombencéfalo o cerebro posterior.
CONFIGURACION DEL TUBO NEURAL. ETAPA DE VESICULAS
CEREBRALES SECUNDARIAS
Telencéfalo (1)
Diencéfalo (2)
Metencéfalo (4)
Mesencéfalo (3)
Mielencéfalo (5)
1
2
3
4
5
Vesículas
Cerebrales
Secundarias
Cuando el embrión tiene cinco semanas, se distinguen las vesículas cerebrales
secundarias que en sentido céfalo caudal son:
TELENCEFALO Y DIENCEFALO Originados de la diferenciación del
prosencéfalo.
MESENCEFALO Originados de la diferenciación del
mesencéfalo.
METENCEFALO Y MIELENCEFALO Originados de la diferenciación del
Rombencéfalo.
Una vez completado el proceso de neurulación, el Sistema Nervioso está
representado por una estructura tubular cerrada con una porción caudal estrecha
que formará la médula espinal y una porción cefálica mas ancha que formará el
encéfalo, estableciéndose una estrecha relación entre el desarrollo del sistema
nervioso y el mesodermo que lo rodea.
DIFERENCIACION DE LAS VESICULAS CEREBRALES SECUNDARIAS
Como consecuencia de la diferenciación celular, la migración de neuroblastos y el crecimiento diferencial de las vesículas secundarias se originan las diferentes estructuras del hemisferio. La luz del tubo da lugar a la formación de las diferentes cavidades, que en su porción cefálica constituirá el sistema ventricular encefálico. TELENCEFALO Hemisferios cerebrales. Comisuras. Ventrículos laterales DIENCEFALO Epitálamo. Tálamo óptico. Metatálamo. Hipotálamo. Tercer ventrículo. MESENCEFALO Porción ventral: pedúnculos cerebrales. Porción dorsal: colículos mesencefálicos. Acueducto cerebral METENCEFALO Porción ventral: protuberancia o puente. Porción dorsal: cerebelo Cuarto ventrículo MIELENCEFALO Médula oblongada
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso definitivo se divide para su estudio teniendo en cuenta diferentes criterios: TOPOGRAFICO Central Periférico. FUNCIONAL Somático. Autónomo. FILOGENETICO Segmentario. Suprasegmentario.
Desde el punto de vista topográfico se divide en una porción central y otra periférica, en la porción central y periférica encontramos:
CENTRAL Encéfalo. Médula espinal. PERIFERICA Nervios. Ganglios nerviosos. Plexos nerviosos. Terminaciones nerviosas
Desde el punto de vista funcional se divide en somático y autónomo relacionados con: SOMATICO Relacionado con las funciones de la vida de relación (vinculado con la inervación del SOMA) AUTONOMO Relacionado con las estructuras viscerales (vinculado con la inervación de las vísceras)
Desde el punto de vista filogenético se divide en Segmentario y Suprasegmentario, cuando: SEGMENTARIO Establece relaciones directas de aferencia y eferencia con la periferia (medula espinal y tronco encefálico) SUPRASEGMENTARIO Establece relaciones de aferencia y eferencia a través de una tercera neurona o intercalada (cerebelo, diencefalo y telencéfalo)
EVOLUCION DEL NEUROEPITELIO
EVOLUCIÓN DEL NEUROEPITELIO:
Las células Neuroepiteliales se diferencian en neuroblastos que pasan por
diferentes fases de desarrollo hasta convertirse en la célula nerviosa adulta o
neurona, cuando cesa la producción de neuroblastos comienza la formación de las
células de sostén primitivas: los glioblastos, los que se diferencian en astrocitos
fibrosos y protoplasmáticos. Otro tipo de célula de sostén que posiblemente
derive de los glioblastos son las Oligodendroglias. Las microglias tienen alta
capacidad fagocítica y derivan del mesénquima.
Cuando las células Neuroepiteliales cesan la producción de neuroblastos y
glioblastos, se diferencian en células ependimarias que tapizan la cavidad neural
formando la capa del epéndimo.
ETAPAS DE LA NEUROGENESIS
La neurogénesis del sistema nervioso ha sido divida para su estudio en dos
grandes etapas: una prenatal y otra postnatal.
La etapa prenatal se caracteriza por una proliferación neuroblástica mas activa
en el 1er trimestre y la proliferación glioblástica que se extiende desde el 2do
trimestre hasta el nacimiento, predominando la diferenciación de glioblastos,
maduración de neuroblastos, iniciación de mielinización y la sinaptogénesis.
En la etapa postnatal se continúan la proliferación de glioblastos, arborización
dendrítica y crecimiento axonal, sinaptogénesis y mielinización (hasta los 20
años).
FORMACION Y DIFERENCIACION DE LAS CAPAS DEL TUBO NEURAL
La Capa del Epéndimo (1) da origen al epitelio ependimario, la Capa del Manto
origina la sustancia gris y la Capa Marginal (2) dará origen a la sustancia blanca de
la médula espinal, a su vez los neuroblastos de las Placa Basales (3) darán origen a
las neuronas motoras de las astas anteriores de la médula espinal y los de las
Placas Alares (4) a las neuronas intercalares de las astas posteriores de la médula
espinal, la Placa del Techo (5) origina la comisura posterior y la Placa del Piso (6),
la Comisura Anterior.
1
2
3
4
5
6
A medida que transcurre la neurogénesis, las células diferenciadas se van
organizando en la pared del tubo neural en tres capas denominadas:
CAPA MARGINAL: de donde se originara la sustancia blanca.
CAPA DEL EPENDIMO: que rodea las cavidades.
CAPA DEL MANTO: que formará la futura sustancia gris.
Esta organización se modifica en las diferentes porciones del tubo neural, la capa
del manto se dispone en columnas en la región mas caudal del sistema nervioso
central, en la región cefálica esta distribución se modifica, la sustancia gris se
organiza formando núcleos o cortezas, la formación de las cortezas: cerebral y
cereberal es consecuente a la migración superficial de neuroblastos. En las cavidades encefálicas las células ependimarias se cubren de un mesénquima vascular y se invaginan, formando los plexos coroideos productores del líquido cerebroespinal.
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MORFOGENESIS DEL SISTEMA NERVIOSO
Crecimiento diferencial en la región cefálica.
Diferenciación celular y migración de neuroblastos.
Estrecha relación entre el mesodermo que rodea el tubo neural y la diferenciación de este.
TEJIDO NERVIOSO
El tejido nervioso es uno de los cuatro tejidos básicos, se encuentra distribuido por todo el organismo, constituyendo una red de comunicaciones entre las diferentes porciones del mismo.
COMPONENTES DEL TEJIDO NERVIOSO
Células: neuronas y neuroglias.
Las neuronas son el componente fundamental del tejido nervioso y las neuroglias
tienen funciones de defensa y sostén entre otras.
Sustancia intercelular: la cual es muy escasa y amorfa.
Liquido tisular.
Vasos sanguíneos.
Las neuronas constituyen la unidad funcional del tejido nervioso, muestran una
morfología compleja; todas presentan el cuerpo celular que constituye el centro
trópico de las células y las prolongaciones en la mayoría de las neuronas, el
núcleo es esférico y se observa poco teñido debido a que su cromatina es muy
laxa, expresión de intensa actividad.
CLASIFICACION DE LAS NEURONAS
NEURONA
Prolongaciones
Dendritas
Neurita
o
Axón
Las prolongaciones neuronales son el axón y las dendritas. El axón es único y se especializa en conducción del impulso nervioso y las dendritas son numerosas y su función es recibir los estímulos.
De acuerdo al número de prolongaciones se clasifican en:
Multipolares: cuando tienen más de dos prolongaciones.
Bipolares: cuando poseen una dendrita y un axón.
Pseudounipolares: cuando poseen una sola prolongación cercana al cuerpo celular que se divide en dos ramas; una dirigida hacia la periferia y otra centralmente.
TIPOS DE NEUROGLIAS
Las neuroglias son células de menor tamaño, cuya función fundamental es el soporte y la nutrición de las neuronas. Existen diferentes tipos, entre los que se encuentran:
Astrocitos protoplasmáticos y fibrosos.
Microglias.
Oligodendroglias.
El tejido nervioso es organiza en las diferentes porciones del sistema nervioso en sustancia gris y sustancia blanca.
La sustancia blanca presenta un color blanquecino, debido a que constituyentes principales son:
Fibras nerviosas mielinicas.
Oligodendroglias.
Astrocitos, principalmente fibrosos.
Microglias.
La sustancia gris esta constituida por:
Cuerpos neurales.
Fibras nerviosas principalmente amielinicas.
Oligodendrocitos.
Astrocitos, principalmente protoplasmáticos.
Microglias.
Esta sustancia forma la corteza cerebral, la corteza cerebelar los núcleos grises y los cuernos de la médula espinal.
SUSTANCIA GRIS
La sustancia gris resulta de la organización de los neuroblastos y adopta características propias para cada porción del sistema nervioso. En el sistema nervioso central forma acúmulos situados en la profundidad a los que se denominan: núcleos y columnas; también se organiza en laminas o empalizadas de cuerpos neuronales denominados cortezas, situados en la superficie. Cuando un conjunto de cuerpos neuronales se encuentran reunidos fuera del sistema nervioso central, estamos en presencia de un ganglio.
SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca por su parte, se organiza en tractos cuando se trata de un conjunto de fibras con un carácter funcional común; cuando varios tractos se unen constituyen funículos de sustancia blanca. SUSTANCIA GRIS Núcleos. Columnas. Cortezas. Ganglios. SUSTANCIA BLANCA Tractos. Funículos.
ARCO REFLEJO. COMPONENTES
El arco reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso y el sustrato del acto reflejo.
Los componentes del arco reflejo son:
El sector aferente: constituido por el receptor y las vías afrentes.
El sector intercalado o centro nervioso.
El sector eferente: compuesto por la vía eferente y el órgano efector.
Este arco reflejo puede ser simple o monosináptico, cuando solo participan dos neuronas o compuesto o polisináptico, cuando participan al menos tres.
Las neuronas que en el funcionamiento de un arco reflejo se encuentran entre los componentes sensitivos y motores se denominan neuronas intercaladas y son la base del surgimiento de la porción suprasegmentaria del sistema nervioso.
Ha sido el desarrollo del sector intercalado en los animales superiores como necesidad para las relaciones funcionales entre los diferentes niveles del sistema nervioso central, lo que ha causado la formación de diferentes vías nerviosas.
VIAS NERVIOSAS
Se denominan vías nerviosas al conjunto de estructuras que permiten las relaciones funcionales entre los receptores y los centros nerviosos y entre estos y los órganos efectores, es decir, vías aferentes y eferentes.
MALFORMACIONES CONGENITAS
Durante la formación y diferenciación del sistema nervioso pueden producirse por diferentes causas malformaciones congénitas que se clasifican en dependencia al fallo embrionario:
Defectos del cierre del tubo neural.
Defectos de la producción de líquido cerebroespinal.
Defectos en la diferenciación y en el crecimiento de los hemisferios cerebrales.
Defectos del desarrollo del tronco cerebral (ausencia de núcleos craneales y de sus nervios)
Defectos en el desarrollo óseo.
Histogénesis anormal de la corteza cerebral.
DEFECTOS DEL CIERRE DEL TUBO NEURAL
Anencefalia.
Mielomeningocele.
DEFECTOS EN LA DIFERENCIACION Y EL CRECIMIENTO DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
Microcefalia.
Macrocefalia.
Holoprosencefalia.
Agenesia del cuerpo calloso.
DEFECTOS DEL DESARROLLO OSEO
Meningoencefalocele.
CONCLUSIONES
El tejido nervioso deriva del ectodermo, su diferenciación y desarrollo se inician tempranamente y es el resultado de los mecanismos morfogenéticos; extendiéndose su maduración y crecimiento hasta la etapa postnatal. La neurona es la unidad estructural del sistema nervioso y el arco reflejo su unidad morfofuncional. El tejido nervioso es un tejido básico por células (neuronas y neuroglias), sustancia intercelular y liquido tisular, organizándose en sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia gris en el sistema nervioso central puede formar núcleos o cortezas y en el sistema nervioso periférico forma ganglios, mientras que la sustancia blanca forma los tractos y funículos. Entre las diferencias fundamentales de la sustancia gris y blanca además de su disposición en las diferentes estructuras del sistema nervioso, se destaca la presencia de cuerpos neuronales en la sustancia gris como componente fundamental. El sistema nervioso puede dividirse desde el punto de vista topográfico en una porción central y otra periférica, desde el punto de vista filogenético en segmentario y Suprasegmentario y desde el punto de vista funcional en somático y autónomo. Los arcos reflejos pueden ser simples o monosinápticos cuando intervienen dos neuronas y pertenecen a la porción segmentaria o compuestos o polisinápticos cuando participan mas de dos neuronas, los que sirven de base a la actividad refleja tanto segmentaria como suprasegmentaria.
ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 01
SISTEMA NERVIOSO.
GENERALIDADES
CONCEPTO
El Sistema Nervioso está integrado por un grupo de estructuras distribuidas por
todo el organismo, con una alta especialización adquirida a lo largo del desarrollo
a partir de irritabilidad, dando lugar al surgimiento de sus propiedades
fundamentales y función. Es el sistema integrador más importante del organismo
y su conocimiento es de gran utilidad para el médico integral comunitario porque
sus afecciones son frecuentes y provocan serios desequilibrios orgánicos con gran
repercusión social, porque pueden necesitar rehabilitación comunitaria.
Una de las definiciones más completas del sistema nervioso es la elaborada por
Iván Pávlov, científico ruso quien hizo importantes descubrimientos sobre este
tema
“El sistema nervioso es un instrumento de una complejidad y precisión
indescriptibles, constituye el enlace de las múltiples porciones del
organismo entre si y del organismo, como sistema de máxima complejidad,
con el numero infinito de influencias exteriores”
Observen que en esta definición se destaca la función integradora del sistema
nervioso y de relación del organismo con el medio.
PROPIEDADES FUNDAMENTALES
Excitabilidad y conductibilidad
Dadas por las características del tejido que la conforman.
Estas propiedades permiten el cumplimiento de las funciones de:
Aferencia.
Análisis e integración.
Eferencia.
Las que tienen su base morfológica en un conjunto de células altamente
especializadas denominadas neuronas.
La evolución de las tres hojas germinativas, fue estudiado en morfofisiologia 1.
Hoy daremos continuidad a este contenido relacionado con la diferenciación y
especialización de la hoja ectodérmica relacionada con el origen y desarrollo del
sistema nervioso.
FORMACION DE LA PLACA NEURAL
Poco después los bordes de
esta placa de elevan y
forman los pliegues
neurales (1) que delimitan el
surco neural. En la imagen
se pueden apreciar en una
vista dorsal del embrión y en
un corte transversal de este.
1
2
La primera manifestación de la formación del Sistema Nervioso aparece en la
tercera semana del desarrollo, cuando la notocorda y el mesodermo precordal
inducen al ectodermo y se forma la placa neural, iniciándose así el proceso de
neurulación; las células de la placa componen el neuroectodermo que aparece
representado en color azul, poco después los bordes de esta placa se elevan y
forman los pliegues neurales que delimitan el surco neural.
FORMACION DEL TUBO NEURAL
FORMACIÓN DEL TUBO
NEURAL.
Poco a poco los pliegues neurales se aproximan uno a otro en la línea media
donde se fusionan, la fusión comienza en la región cervical y continua en dirección
cefálica y caudal culminando con el cierre de los neuroporos craneal y caudal. El
resultado es la formación del tubo neural; a medida que se forma el tubo neural,
las células del borde lateral del neuroectodermo representadas en amarillo en la
microfotografía, comienzan a independizarse de las que se encuentran en su
vecindad y forman una población celular o cresta neural; las células de las crestas
neurales dejan los pliegues neurales y siguen diferentes caminos migratorios.
DERIVADOS DE LAS CRESTAS NEURALES
Las células de estas crestas neurales son muy peculiares, pues además de migrar
a diferentes destinos tienen un alto poder de diferenciación.
Su participación en la formación de estructuras del Sistema Nervioso incluyen
algunas tan importantes como:
Partes de los nervios craneales V, VIII, IX y X.
Células de Schwam.
Meninges (piamadre y aracnoides).
Ganglios espinales y autónomos.
Melanocitos.
Medula de la glándula suprarrenal.
Huesos y tejidos conectivos craneofaciales.
Células de las almohadillas troncoconales del corazón.
CONFIGURACION DEL TUBO NEURAL. ETAPA DE VESICULAS
CEREBRALES PRIMARIAS
Si se realiza un corte
sagital de este
podemos ver el
extremo cefálico del
Tubo Neural. En la
cuarta semana del
desarrollo se
aprecian en el
encéfalo en
formación tres
dilataciones
conocidas como
vesículas cerebrales
primarias, estas en
orden céfalo-caudal
son el Prosencéfalo
(1), Mesencéfalo (2) y
Rombencéfalo (3).
1
2
3
A consecuencia del crecimiento diferencial se forman tres dilataciones en el
extremo cefálico del tubo neural que corresponden a las vesículas cerebrales
primarias.
Prosencéfalo o cerebro anterior.
Mesencéfalo o cerebro medio.
Rombencéfalo o cerebro posterior.
CONFIGURACION DEL TUBO NEURAL. ETAPA DE VESICULAS
CEREBRALES SECUNDARIAS
Telencéfalo (1)
Diencéfalo (2)
Metencéfalo (4)
Mesencéfalo (3)
Mielencéfalo (5)
1
2
3
4
5
Vesículas
Cerebrales
Secundarias
Cuando el embrión tiene cinco semanas, se distinguen las vesículas cerebrales
secundarias que en sentido céfalo caudal son:
TELENCEFALO Y DIENCEFALO Originados de la diferenciación del
prosencéfalo.
MESENCEFALO Originados de la diferenciación del
mesencéfalo.
METENCEFALO Y MIELENCEFALO Originados de la diferenciación del
Rombencéfalo.
Una vez completado el proceso de neurulación, el Sistema Nervioso está
representado por una estructura tubular cerrada con una porción caudal estrecha
que formará la médula espinal y una porción cefálica mas ancha que formará el
encéfalo, estableciéndose una estrecha relación entre el desarrollo del sistema
nervioso y el mesodermo que lo rodea.
DIFERENCIACION DE LAS VESICULAS CEREBRALES SECUNDARIAS
Como consecuencia de la diferenciación celular, la migración de neuroblastos y el crecimiento diferencial de las vesículas secundarias se originan las diferentes estructuras del hemisferio. La luz del tubo da lugar a la formación de las diferentes cavidades, que en su porción cefálica constituirá el sistema ventricular encefálico. TELENCEFALO Hemisferios cerebrales. Comisuras. Ventrículos laterales DIENCEFALO Epitálamo. Tálamo óptico. Metatálamo. Hipotálamo. Tercer ventrículo. MESENCEFALO Porción ventral: pedúnculos cerebrales. Porción dorsal: colículos mesencefálicos. Acueducto cerebral METENCEFALO Porción ventral: protuberancia o puente. Porción dorsal: cerebelo Cuarto ventrículo MIELENCEFALO Médula oblongada
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
El sistema nervioso definitivo se divide para su estudio teniendo en cuenta diferentes criterios: TOPOGRAFICO Central Periférico. FUNCIONAL Somático. Autónomo. FILOGENETICO Segmentario. Suprasegmentario.
Desde el punto de vista topográfico se divide en una porción central y otra periférica, en la porción central y periférica encontramos:
CENTRAL Encéfalo. Médula espinal. PERIFERICA Nervios. Ganglios nerviosos. Plexos nerviosos. Terminaciones nerviosas
Desde el punto de vista funcional se divide en somático y autónomo relacionados con: SOMATICO Relacionado con las funciones de la vida de relación (vinculado con la inervación del SOMA) AUTONOMO Relacionado con las estructuras viscerales (vinculado con la inervación de las vísceras)
Desde el punto de vista filogenético se divide en Segmentario y Suprasegmentario, cuando: SEGMENTARIO Establece relaciones directas de aferencia y eferencia con la periferia (medula espinal y tronco encefálico) SUPRASEGMENTARIO Establece relaciones de aferencia y eferencia a través de una tercera neurona o intercalada (cerebelo, diencefalo y telencéfalo)
EVOLUCION DEL NEUROEPITELIO
EVOLUCIÓN DEL NEUROEPITELIO:
Las células Neuroepiteliales se diferencian en neuroblastos que pasan por
diferentes fases de desarrollo hasta convertirse en la célula nerviosa adulta o
neurona, cuando cesa la producción de neuroblastos comienza la formación de las
células de sostén primitivas: los glioblastos, los que se diferencian en astrocitos
fibrosos y protoplasmáticos. Otro tipo de célula de sostén que posiblemente
derive de los glioblastos son las Oligodendroglias. Las microglias tienen alta
capacidad fagocítica y derivan del mesénquima.
Cuando las células Neuroepiteliales cesan la producción de neuroblastos y
glioblastos, se diferencian en células ependimarias que tapizan la cavidad neural
formando la capa del epéndimo.
ETAPAS DE LA NEUROGENESIS
La neurogénesis del sistema nervioso ha sido divida para su estudio en dos
grandes etapas: una prenatal y otra postnatal.
La etapa prenatal se caracteriza por una proliferación neuroblástica mas activa
en el 1er trimestre y la proliferación glioblástica que se extiende desde el 2do
trimestre hasta el nacimiento, predominando la diferenciación de glioblastos,
maduración de neuroblastos, iniciación de mielinización y la sinaptogénesis.
En la etapa postnatal se continúan la proliferación de glioblastos, arborización
dendrítica y crecimiento axonal, sinaptogénesis y mielinización (hasta los 20
años).
FORMACION Y DIFERENCIACION DE LAS CAPAS DEL TUBO NEURAL
La Capa del Epéndimo (1) da origen al epitelio ependimario, la Capa del Manto
origina la sustancia gris y la Capa Marginal (2) dará origen a la sustancia blanca de
la médula espinal, a su vez los neuroblastos de las Placa Basales (3) darán origen a
las neuronas motoras de las astas anteriores de la médula espinal y los de las
Placas Alares (4) a las neuronas intercalares de las astas posteriores de la médula
espinal, la Placa del Techo (5) origina la comisura posterior y la Placa del Piso (6),
la Comisura Anterior.
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2
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6
A medida que transcurre la neurogénesis, las células diferenciadas se van
organizando en la pared del tubo neural en tres capas denominadas:
CAPA MARGINAL: de donde se originara la sustancia blanca.
CAPA DEL EPENDIMO: que rodea las cavidades.
CAPA DEL MANTO: que formará la futura sustancia gris.
Esta organización se modifica en las diferentes porciones del tubo neural, la capa
del manto se dispone en columnas en la región mas caudal del sistema nervioso
central, en la región cefálica esta distribución se modifica, la sustancia gris se
organiza formando núcleos o cortezas, la formación de las cortezas: cerebral y
cereberal es consecuente a la migración superficial de neuroblastos. En las cavidades encefálicas las células ependimarias se cubren de un mesénquima vascular y se invaginan, formando los plexos coroideos productores del líquido cerebroespinal.
CARACTERISTICAS GENERALES DE LA MORFOGENESIS DEL SISTEMA NERVIOSO
Crecimiento diferencial en la región cefálica.
Diferenciación celular y migración de neuroblastos.
Estrecha relación entre el mesodermo que rodea el tubo neural y la diferenciación de este.
TEJIDO NERVIOSO
El tejido nervioso es uno de los cuatro tejidos básicos, se encuentra distribuido por todo el organismo, constituyendo una red de comunicaciones entre las diferentes porciones del mismo.
COMPONENTES DEL TEJIDO NERVIOSO
Células: neuronas y neuroglias.
Las neuronas son el componente fundamental del tejido nervioso y las neuroglias
tienen funciones de defensa y sostén entre otras.
Sustancia intercelular: la cual es muy escasa y amorfa.
Liquido tisular.
Vasos sanguíneos.
Las neuronas constituyen la unidad funcional del tejido nervioso, muestran una
morfología compleja; todas presentan el cuerpo celular que constituye el centro
trópico de las células y las prolongaciones en la mayoría de las neuronas, el
núcleo es esférico y se observa poco teñido debido a que su cromatina es muy
laxa, expresión de intensa actividad.
CLASIFICACION DE LAS NEURONAS
NEURONA
Prolongaciones
Dendritas
Neurita
o
Axón
Las prolongaciones neuronales son el axón y las dendritas. El axón es único y se especializa en conducción del impulso nervioso y las dendritas son numerosas y su función es recibir los estímulos.
De acuerdo al número de prolongaciones se clasifican en:
Multipolares: cuando tienen más de dos prolongaciones.
Bipolares: cuando poseen una dendrita y un axón.
Pseudounipolares: cuando poseen una sola prolongación cercana al cuerpo celular que se divide en dos ramas; una dirigida hacia la periferia y otra centralmente.
TIPOS DE NEUROGLIAS
Las neuroglias son células de menor tamaño, cuya función fundamental es el soporte y la nutrición de las neuronas. Existen diferentes tipos, entre los que se encuentran:
Astrocitos protoplasmáticos y fibrosos.
Microglias.
Oligodendroglias.
El tejido nervioso es organiza en las diferentes porciones del sistema nervioso en sustancia gris y sustancia blanca.
La sustancia blanca presenta un color blanquecino, debido a que constituyentes principales son:
Fibras nerviosas mielinicas.
Oligodendroglias.
Astrocitos, principalmente fibrosos.
Microglias.
La sustancia gris esta constituida por:
Cuerpos neurales.
Fibras nerviosas principalmente amielinicas.
Oligodendrocitos.
Astrocitos, principalmente protoplasmáticos.
Microglias.
Esta sustancia forma la corteza cerebral, la corteza cerebelar los núcleos grises y los cuernos de la médula espinal.
SUSTANCIA GRIS
La sustancia gris resulta de la organización de los neuroblastos y adopta características propias para cada porción del sistema nervioso. En el sistema nervioso central forma acúmulos situados en la profundidad a los que se denominan: núcleos y columnas; también se organiza en laminas o empalizadas de cuerpos neuronales denominados cortezas, situados en la superficie. Cuando un conjunto de cuerpos neuronales se encuentran reunidos fuera del sistema nervioso central, estamos en presencia de un ganglio.
SUSTANCIA BLANCA
La sustancia blanca por su parte, se organiza en tractos cuando se trata de un conjunto de fibras con un carácter funcional común; cuando varios tractos se unen constituyen funículos de sustancia blanca. SUSTANCIA GRIS Núcleos. Columnas. Cortezas. Ganglios. SUSTANCIA BLANCA Tractos. Funículos.
ARCO REFLEJO. COMPONENTES
El arco reflejo es la unidad morfofuncional del sistema nervioso y el sustrato del acto reflejo.
Los componentes del arco reflejo son:
El sector aferente: constituido por el receptor y las vías afrentes.
El sector intercalado o centro nervioso.
El sector eferente: compuesto por la vía eferente y el órgano efector.
Este arco reflejo puede ser simple o monosináptico, cuando solo participan dos neuronas o compuesto o polisináptico, cuando participan al menos tres.
Las neuronas que en el funcionamiento de un arco reflejo se encuentran entre los componentes sensitivos y motores se denominan neuronas intercaladas y son la base del surgimiento de la porción suprasegmentaria del sistema nervioso.
Ha sido el desarrollo del sector intercalado en los animales superiores como necesidad para las relaciones funcionales entre los diferentes niveles del sistema nervioso central, lo que ha causado la formación de diferentes vías nerviosas.
VIAS NERVIOSAS
Se denominan vías nerviosas al conjunto de estructuras que permiten las relaciones funcionales entre los receptores y los centros nerviosos y entre estos y los órganos efectores, es decir, vías aferentes y eferentes.
MALFORMACIONES CONGENITAS
Durante la formación y diferenciación del sistema nervioso pueden producirse por diferentes causas malformaciones congénitas que se clasifican en dependencia al fallo embrionario:
Defectos del cierre del tubo neural.
Defectos de la producción de líquido cerebroespinal.
Defectos en la diferenciación y en el crecimiento de los hemisferios cerebrales.
Defectos del desarrollo del tronco cerebral (ausencia de núcleos craneales y de sus nervios)
Defectos en el desarrollo óseo.
Histogénesis anormal de la corteza cerebral.
DEFECTOS DEL CIERRE DEL TUBO NEURAL
Anencefalia.
Mielomeningocele.
DEFECTOS EN LA DIFERENCIACION Y EL CRECIMIENTO DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES
Microcefalia.
Macrocefalia.
Holoprosencefalia.
Agenesia del cuerpo calloso.
DEFECTOS DEL DESARROLLO OSEO
Meningoencefalocele.
CONCLUSIONES
El tejido nervioso deriva del ectodermo, su diferenciación y desarrollo se inician tempranamente y es el resultado de los mecanismos morfogenéticos; extendiéndose su maduración y crecimiento hasta la etapa postnatal. La neurona es la unidad estructural del sistema nervioso y el arco reflejo su unidad morfofuncional. El tejido nervioso es un tejido básico por células (neuronas y neuroglias), sustancia intercelular y liquido tisular, organizándose en sustancia gris y sustancia blanca. La sustancia gris en el sistema nervioso central puede formar núcleos o cortezas y en el sistema nervioso periférico forma ganglios, mientras que la sustancia blanca forma los tractos y funículos. Entre las diferencias fundamentales de la sustancia gris y blanca además de su disposición en las diferentes estructuras del sistema nervioso, se destaca la presencia de cuerpos neuronales en la sustancia gris como componente fundamental. El sistema nervioso puede dividirse desde el punto de vista topográfico en una porción central y otra periférica, desde el punto de vista filogenético en segmentario y Suprasegmentario y desde el punto de vista funcional en somático y autónomo. Los arcos reflejos pueden ser simples o monosinápticos cuando intervienen dos neuronas y pertenecen a la porción segmentaria o compuestos o polisinápticos cuando participan mas de dos neuronas, los que sirven de base a la actividad refleja tanto segmentaria como suprasegmentaria.
viernes, 30 de julio de 2010
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