MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 10

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II


ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 10

FUNCIONES NERVIOSAS SUPERIORES

Los tejidos excitables son fuentes de electricidad, por eso la corteza cerebral tanto

en la vigilia como en el sueño genera fuerzas eléctricas que al ser registradas por

equipos y técnicas adecuadas originan el electroencefalograma cuyo concepto se

expresa a continuación:

ELECTROENCEFALOGRAMA

Es el registro de las fluctuaciones de la actividad eléctrica cerebral mediante

electrodos colocados en la superficie del cuero cabelludo.

Para poder comprender las características de los ritmos electroencefalográficos es

necesario tener presente los siguientes conceptos:

FRECUENCIA

Es el número de veces que ondas de aspecto semejante aparecen en la unidad de

tiempo (1seg.).Se expresa en C/seg. o hz.

AMPLITUD (VOLTAJE)

Se refiere a la altura de las ondas y se expresa en microvoltios.

Ahora describiremos los ritmos ya mencionados:

RITMOS BÁSICOS DEL EEG

El ritmo ALFA se presenta con una frecuencia entre 8 y 13 C/seg. Su amplitud es en promedio de 50 microvoltios y se localiza en regiones parieto-occipitales como posteriores, siendo el ritmo por excelencia del adulto en vigilia con los ojos cerrados en reposo físico y mental.

El ritmo BETA presenta una frecuencia entre 14 y 30 C/seg. y su amplitud es en promedio de 10 microvoltios, se localiza en regiones fronto-centrales o anteriores; junto al ritmo ALFA constituyen los ritmos del adulto normal en vigilia.

El ritmo CITA o THETA tiene una frecuencia entre 4 y 7 C/seg. y una amplitud en promedio de 50 microvoltios o algo mayor, se localiza en regiones parietotemporales.

Por su parte el ritmo DELTA presenta una frecuencia menor de 4 C/seg. y su amplitud se encuentra entre 70-100 microvoltios.

Estos dos últimos ritmos son llamados lentos, aparecen normalmente en la infancia y van despareciendo en la medida en que se completa el proceso de maduración cerebral, también aparecen normalmente en el adulto en algunos estados del sueño y en la hiperventilación pero su presencia en el adulto despierto es anormal.

El electroencefalograma es útil como medio auxiliar de diagnósticos de las afecciones cerebrales; aunque no es tan especifico como otros tiene gran valor en la epilepsia, donde pueden aparecer potenciales semejantes a espigas a veces seguidos de una onda, otras veces presentan un foco de ondas lentas según se aprecia en los registros de diferentes tipos de epilepsia que están observando Es bueno aclarar que al igual que otras pruebas de laboratorio deben emplearse en conjunto con los datos clínicos, pues muchos pacientes epilépticos tienen un electroencefalograma entre las crisis perfectamente normal, también es útil en procesos patológicos localizados como tumores, accesos, traumatismos y otros mas generalizados como la meningoencefalítis y la conmoción cerebral. Otro medio auxiliar de diagnósticos en afecciones cerebrales lo constituyen los potenciales evocados. POTENCIALES EVOCADOS (PEs)

Son las variaciones de potencial en estructuras corticales y subcorticales debido a la aplicación de un estímulo a un sistema aferente, produciéndose la activación de un gran número de receptores así como una descarga sincrónica y paralela de los otros elementos de la vía.

CLASIFICACION DE POTENCIALES EVOCADOS

Existen numerosas clasificaciones de potenciales evocados, en dependencia de la modalidad sensorial los PEs pueden subdividirse en:

a) PEs auditivos

b) PEs visuales

c) PEs somatosensoriales.

En dependencia del sistema sensorial estimulado

Hasta aquí nos hemos referido a dos medios auxiliares de diagnósticos de afecciones cerebrales, los potenciales evocados que aparecen ante una estimulación y el electroencefalograma que registra la actividad eléctrica cerebral espontanea siendo de utilidad para el estudio de estados normales de la conciencia como lo son el sueño y la vigilia.

MEDIOS DIAGNOSTICOS

POTENCIALES EVOCADOS EEG

RITMO CIRCADIANO DE LA VIGILIA Y EL SUEÑO

Estos muestran un ritmo circadiano que significa alrededor del día

VIGILIA

La vigilia es el estado despierto, es un nivel muy elevado de eficacia fisiológica del organismo que lo mantiene informado de lo que sucede tanto en el medio externo como de su interior a fin de responder mejor adaptándose a todas las circunstancias, presenta diferentes características conductuales, vegetativas y de la actividad electroencefalográfica que describiremos a continuación:

 Despierto

 Eficacia fisiológica

 Informado del medio externo e interno

 Ritmo respiratorio, cardiovascular y actividad digestiva variable

 Ritmos EEG ALFA y BETA

En la vigilia el individuo manifiesta una actividad volitiva, se orienta en su medio e interactúa con el, recibe, almacena y procesa información y responde a diferentes estímulos.

En cuanto a las características vegetativas podemos apreciar que el ritmo respiratorio, cardiaco así como la actividad digestiva varían de acuerdo con la situación en que se encuentre el individuo, por ejemplo si está en reposo el ritmo respiratorio y cardiaco está disminuido pero si está realizando ejercicio físico están aumentados. El electroencefalograma muestra los ritmos del adulto normal en vigilia y en reposo que son el ALFA y el BETA; ahora si el individuo se encuentra en estado de alerta o en vigilia atenta se registra una actividad desincronizada.

SUEÑO

El sueño es un estado fisiológico reversible, recurrente, metabólicamente activo donde se manifiesta actividad eléctrica cerebral, produciéndose reorganización del sistema nervioso con desaferentación externa y modificación funcional de las conexiones neuronales.

Durante una noche de sueño el individuo pasa por diferentes etapas donde se distinguen dos faces: el sueño lento o donde no existen movimientos oculares rápidos y el sueño rápido pasando posteriormente al estado de vigilia.

SUEÑO LENTO (NMOR)

El sueño lento o sin movimientos oculares rápidos se caracteriza por disminución continua del estado consciente, disminución del tono muscular esquelético y la actividad cardiorespiratoria y existe un ligero predominio parasimpático, el electroencefalograma va pasando de los ritmos característicos de la vigilia a ritmos cada vez mas lentos, tiene función de restauración, predominan los procesos anabólicos así como de crecimiento y reparación del cerebro, es el que predomina en una noche de sueño, siendo interrumpido por episodios de sueño rápido o movimientos oculares rápidos.

 Disminución progresiva de conciencia

 Disminución del tono muscular esquelético

 Disminución de la actividad cardiovascular respiratoria

 Ligero predominio parasimpático

 EEG: ritmos de vigilia pasan a ritmos lentos

 Restaurador

 Anabólico

 Crecimiento y reparación del cerebro

 Predomina en noche de sueño

SUEÑO RAPIDO (MOR)

En el sueño rápido el tono muscular está muy deprimido, aparecen movimientos oculares rápidos y sacudidas musculares, la actividad cardiovascular y respiratoria es irregular existiendo cierto predominio de manifestaciones simpáticas, el electroencefalograma muestra una actividad desincronizada semejante a la vigilia atenta, por lo que se le denomina también sueño paradójico, sus parámetros metabólicos son semejantes a los de la vigilia, este es importante para eliminar información innecesaria del sistema nervioso, así como consolidar la información aprendida en la vigilia precedente, existe recuerdo detallado de la actividad omidica al despertar, es decir, de los sueños.

 Tono muscular muy deprimido

 Movimientos oculares rápidos

 Actividad cardiovascular y respiratoria irregular

 Cierto predominio simpático

 EEG: semejante a la vigilia (paradójico)

 Parámetros metabólicos semejantes a la vigilia

 Elimina información innecesaria del sistema nervioso

 Consolida la información aprendida en la vigilia precedente

CONDUCTA

La conducta es el resultado de la interacción entre los factores genéticos y ambientales. En los humanos los mecanismos más importantes por los cuales los factores ambientales cambian la conducta son: el aprendizaje y la memoria.

FACTORES FACTORES GENETICOS AMBIENTALES

CONDUCTA APRENDIZAJE Y MEMORIA

CAMBIAN LA CONDUCTA

CONCEPTOS DE APRENDIZAJE Y MEMORIA

Aprendizaje: cambio relativamente permanente en la conducta como resultado de la práctica o experiencia individual. Proceso de adquirir nueva información o conocimientos y habilidades.

Memoria: proceso de retener y almacenar ese conocimiento y luego recuperarlo.

Este concepto de aprendizaje y memoria es puramente didáctico puesto que ambos procesos están íntimamente relacionados y deben considerarse juntos.

TIPOS DE APRENDIZAJE

Del estudio experimental con animales han emergido los procedimientos que han dado lugar a dos tipos principales de aprendizaje, el aprendizaje no asociativo y el aprendizaje asociativo.

TIPOS DE APRENDIZAJE

NO ASOCIATIVO ASOCIATIVO

APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO

En el aprendizaje no asociativo el animal o la persona es expuesto una vez o repetidas veces a un estimulo por lo que aprende acerca de las propiedades de tal estimulo. Dos ejemplos son comunes en la vida diaria; la habituación es una forma simple de aprendizaje en la que hay una disminución en la respuesta refleja de orientación o alerta a un estímulo repetitivo no dañino por ejemplo, si se aplica un estímulo a un sujeto las primeras veces responde reflejamente ante el, pero si se repite deja de interesarle; por su parte la sensibilización es un aumento en la respuesta refleja a un determinado estimulo después de la presentación de uno intenso o nocivo.

Por ejemplo si a un animal de experimentación se le aplica un estimulo sonoro y posteriormente se aplica un estimulo eléctrico en el compartimiento donde se encuentra se produce una respuesta de escape; cuando este procedimiento se repite en el tiempo el animal se sensibiliza, es decir, salta la valla después de percibir el estimulo sonoro y antes del estimulo eléctrico.

No todos los ejemplos son tan simples el aprendizaje no asociativo incluye entre otros el aprendizaje por imitación, factor clave en la adquisición del lenguaje. APRENDIZAJE NO ASOCIATIVO

HABITUACION SENSIBILIZACION

DISMINUCION DE AUMENTO DE LA RESPUESTA REFLEJA LA RESPUESTA REFLEJA

APRENDIZAJE ASOCIATIVO

En el aprendizaje asociativo el sujeto aprende acerca de las relaciones entre dos estímulos, es el llamado condicionamiento CLÁSICO pavloviano o de tipo 1º, entre una conducta del individuo y las consecuencias de esa conducta es el condicionamiento OPERANTE de tipo 2 o por ensayo y error. Los reflejos condicionados se establecen sobre la base de los incondicionados.

APRENDIZAJE ASOCIATIVO

CLASICO OPERANTE

ASOCIACION ENTRE ASOCIACION ENTRE DOS ESTIMULOS ESTIMULO Y RESPUESTA

El condicionamiento clásico o pavloviano o tipo 1 fue introducido en el estudio del aprendizaje tempranamente en el siglo XX por el fisiólogo ruso Iván Petróvich Pávlov (1849-1936), por eso posteriormente se le llamó pavloviano; en este condicionamiento un estímulo que no provoca una respuesta incondicionada llega a evocarla por la asociación reiterada con el estímulo que normalmente la produce.

Para entenderlo mejor recordemos el experimento de Pávlov: el hacia sonar una campana antes de ofrecer comida a un perro luego de repetir la experiencia varias veces la secreción salival se producía al sonar la campana pero antes de que se le ofreciera el alimento; a partir de ese momento la señal acústica que inicialmente era un estimulo neutro porque no provocaba la respuesta deseada de salivación llega a convertirse en estímulo condicionado que inicia la salivación.

ESQUEMA DE ENTRENAMIENTO DEL CONDICIONAMIENTO CLASICO O PAVLOVIANO

Este proceso puede esquematizarse de la siguiente forma

E.I R.I

(ESTIMULO (RESPUESTA

INCONDICIONADO) INCONDICIONADA)

Se selecciona un estímulo incondicionado que en el caso anterior es el plato de comida cuya respuesta incondicionada es la secreción salival.

Un estimulo neutro es aquel que no provoca respuesta de salivación pero al cual desea condicionar al animal en ese caso el sonido de la campana, la primera vez que lo aplica provoca en el animal la respuesta de orientación luego de su aplicación reiterada se transforma en estimulo indiferente por habituación, después asocia el estimulo indiferente con el estimulo incondicionado, la repetición cotidiana provoca que el estímulo indiferente en este caso el sonido de la campana se convierta en sonido condicionado que provoca la respuesta condicionada de salivación.

CONDICIONAMIENTO OPERANTE

El condicionamiento operante instrumental por ensayo y error o tipo 2 es aquel en que el animal aprende a ejecutar algunas tareas para poder obtener una recompensa o evitar un castigo, aquí el tiempo también resulta critico el reforzamiento debe seguir rápidamente a la conducta. Este tipo de condicionamiento se pone de manifiesto por ejemplo en los animales domésticos que aprenden a realizar sus necesidades fuera del hogar para evitar el castigo, en este caso se le conoce como condicionamiento por evitación activa; también se observa este tipo de aprendizaje en los actos motores complejos que son capaces de realizar los animales de circo para obtener una recompensa, en este caso se le conoce como condicionamiento de recompensa primario.

Debemos señalar que a pesar del amplio curso de los modelos clásicos y operantes no todos los aprendizajes asociativos pueden ser determinados en uno de esos formatos.

 Asociación entre estímulo y respuesta

 Ejecución de tarea

 Obtener recompensa

 Evitar castigo

 Reforzamiento

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL APRENDIZAJE

 Motivación

 Atención

 fármacos

 ejecución activa

El proceso de aprendizaje está constituido por numerosos factores entre los que se encuentran el grado de motivación y el grado de atención con relación a la tarea que debe aprenderse, así como la influencia de algunos fármacos. Con relación a la motivación debemos decir que mientras mayor es la motivación por la tarea mayor es el aprendizaje.

En el caso de la atención es bueno aclarar que en estado de somnolencia o fatiga se puede fallar en las respuestas a determinados estímulos y con respecto a los fármacos algunos actúan como estimulantes del sistema nervioso debiendo utilizarse en determinadas condiciones y prescriptos por el medico. Debemos enfatizar además que el llevar a cabo en forma efectiva un acto conductual es más efectivo que la observación pasiva de la respuesta.

Ejemplo: aprende mejor y más rápido el alumno que estudia por sus propios resúmenes y esquemas que el que estudia por los realizados por un compañero suyo.

Pero ¿por que son importantes para la medicina los condicionamientos clásico y operante?

IMPORTANCIA DE LOS CONDICIONAMIENTOS

Porque se pueden utilizar para modificar conductas inadecuadas por ejemplo, en el tratamiento del alcoholismo crónico donde el Médico Integral Comunitario debe intervenir si tuviera algún miembro en su área de atención en ese caso y lograr deshabituarlo. Por otro lado el condicionamiento operante se ha utilizado en varios procederes psicoterapéuticos ejemplo: en pacientes psiquiátricos hospitalizados con trastornos mentales severos que los llevan a tener pobres hábitos higiénicos, gritar obscenidades, en estos pacientes las conductas adecuadas pueden ser premiadas con determinados objetos o ventajas.

 deshabituación a drogas

 deshabituación alcohólica

 procederes psicoterapéuticos

 pacientes psiquiátricos

 enuresis

MEMORIA

Existen varios criterios de clasificación de la memoria, no obstante aquí nos vamos a referir a su clasificación según el tiempo de duración o l persistencia de lo aprendido así se clasifica como:

a) Memoria a corto plazo

b) Memoria a largo plazo

Memoria a corto plazo: la memoria a corto plazo dura de segundos a horas se desenvuelve en el contexto del comportamiento de la presencia, mantiene la información de entrada disponible por un corto tiempo mientras decide lo que hacer con ella ejemplo: memoria activa o de trabajo que nos permite recordar un número telefónico por unos segundos o minutos pero si nos dicen otro el primero

se nos olvida, ocurre por cambios de intensidades de conexiones sinápticas existentes creándose circuitos eléctricos reverberantes.

Memoria a largo plazo: la memoria a largo plazo o permanente es en la que se consolida la información aprendida, permanece por años y a veces por vida ejemplo: el recuerdo de nuestros nombres y apellidos, en este se producen cambios estructurales, crecimiento de ramificaciones neurales síntesis de proteínas, etc., en los procesos de aprendizaje y memoria están involucradas las áreas asociativas de la corteza

AREAS ASOCIATIVAS CORTICALES

Son regiones de la corteza cerebral que no tienen relaciones primarias y directas con aferencias sensoriales o con núcleos motores segmentarios, esta área se corresponde con la corteza asociativa.

AREAS ASOCIATIVAS

SOMATOSENSORIAL AUDITIVA UNIMODALES VISUAL SECUNDARIAS PREMOTORA Y SUPLEMENTARIA

PARIETO-OCCIPITOTEMPORAL MULTIMODALES PREFRONTAL TERCIARIAS LIMBICA

AREAS ASOCIATIVAS UNIMODALES

Están relacionadas con las funciones de elaboración de percepciones complejas de una modalidad sensorial, y con la realización de movimientos hábiles.

AREAS ASOCIATIVAS MULTIMODALES

Área parieto-occipitotemporal: sus funciones están relacionadas con el análisis de las coordenadas espaciales del cuerpo, interpretación del lenguaje (área de Wernicke), comprensión de la lectura (área de Dejerine), denominación de objetos.

Área prefrontral: sus funciones están relacionadas con la planificación de secuencias motoras complejas, organización motora del lenguaje (área de Broca), organización del pensamiento, control de la conducta.

Área límbica: está relacionada con estados emocionales, motivación y la memoria.

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LAS AREAS DEL LENGUAJE

El lenguaje es una función exclusivamente humana participando en la comunicación, pensamiento conservación de la información constituyendo el segundo sistema de señales en el giro frontal inferior izquierdo se localiza el área de Broca, área ejecutiva del lenguaje que interviene en la articulación de la

palabra. Cuando esta área se lesiona se produce una afasia motora o de Broca donde el paciente comprende lo que se le pregunta pero articula las palabras con gran dificultad.

El área de Wernicke localizada en el tercio posterior del giro temporal superior izquierdo es el centro de comprensión del lenguaje cuando se lesiona el paciente no comprende lo que se le pregunta sin embargo puede articular la palabra sin dificultad, produciéndose en este caso una afasia sensorial o de Wernicke.

Localizada en el giro angular del hemisferio izquierdo se encuentra el área de Dejerine que participa sobre todo en la comprensión del lenguaje escrito cuando se lesiona se producen las dislexias.

Existen funciones que son controladas principalmente por uno de los hemisferios cerebrales como son la preferencia manual y el lenguaje, es decir existe especialización funcional de los hemisferios cerebrales lo que se conoce con el nombre de dominancia cerebral.

ESPECIALIZACION FUNCIONAL DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Las lesiones que afectan áreas motoras o del lenguaje en el hemisferio izquierdo (en una persona derecha) tienen consecuencias más severas y evidentes que cuando afectan áreas homologas del hemisferio contrario.

CONCLUSIONES El EEG y los potenciales evocados constituyen importantes medios auxiliares de diagnósticos de afecciones cerebrales. El EEG es útil además para valorar de una forma objetiva los estados de vigilia y sueño (lento o rápido). Tanto la vigilia como el sueño son mecanismos activos en los que participan varios grupos neuronales como generadores de tales estados, pero aun se sigue investigando al respecto. El estudio del proceso aprendizaje-memoria mediante los modelos experimentales clásico y operante ha contribuido no solo al análisis del aprendizaje como tal, sino también al manejo terapéutico de algunas condiciones patológicas. La memoria a corto plazo ocurre por cambios de intensidades de conexiones sinápticas existentes, luego se producen cambios estructurales que explican la memoria a largo plazo. La corteza asociativa participa en la percepción compleja de diferentes modalidades sensoriales, lenguaje así como estados emocionales.

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 09

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II


ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 09

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

PLEXOS INTRAMURALES EN ESTRUCTURAS TUBULARES DEL TUBO

DIGESTIVO

El sistema nervioso autónomo del hombre refleja en su composición las

etapas del desarrollo filogenético del sistema nervioso, la etapa reticular está

representada por diferentes plexos nerviosos situados en las paredes de órganos

tubulares.

GANGLIOS PARAVERTEBRALES

La etapa ganglionar la representan los ganglios nerviosos paravertebrales,

también existen otros que se ubican delante de las vertebras que se denominan

prevertebrales, además de los preaórticos e intraorgánicos

FOCOS DE LA REGION TORACOLUMBAR CONSTITUIDOS POR LOS

NUCLEOS INTERMEDIOLATERALES

La etapa tubular esta representada por núcleos y centros nerviosos

localizados a nivel de la medula espinal, el tronco encefálico, el cerebelo, el

diencefalo, la subcorteza y la corteza cerebral. Los núcleos intermedio laterales

en la medula espinal extendidos desde los últimos segmentos cervicales hasta los

primeros lumbares. Sumándosele a las anteriormente señaladas los núcleos

autónomos vinculados con los nervios craneales oculomotor, facial, glosofaríngeo

y vago.

CORTE TRANSVERSAL DE EMBRION HUMANO DE QUINTA SEMANA

En la quinta semana de desarrollo las células originadas de las crestas

neurales de la región torácica migran a cada lado de la medula espinal para formar

la cadena ganglionar simpática. Desde su posición en el tórax los neuroblastos

continúan migrando hacia las regiones cervical y lumbosacra lo que permite que la

cadena se extienda a todo lo largo de la columna vertebral. Algunas células de las

crestas neurales migran por delante de la aorta y forman los ganglios preaórticos,

otras migran hacia el corazón, pulmones y aparato gastrointestinal formando los

plexos viscerales simpáticos, mientras que otras invaden la cara interna de la corteza suprarrenal fetal donde originan la medula de esta glándula.

ARCOS REFLEJOS SOMATICOS Y AUTONOMOS

Para comprender las características morfofuncionales de este importante sistema es necesario conocer las particularidades del arco reflejo autónomo y sus diferencias con el somático. En los componentes aferentes e intercalados ambos arcos son muy similares, sin embargo el componente eferente es el que presenta las mayores diferencias con respecto al arco reflejo somático al estar constituido por dos neuronas: la primera situada en los núcleos intermedios laterales de los cuernos laterales de la sustancia gris de la médula espinal o en núcleos autónomos a nivel del tronco encefálico relacionados con nervios craneales pero siempre dentro del sistema nervioso central; la segunda neurona está situada periféricamente en ganglios autónomos de uno u otro tipo paravertebrales, prevertebrales, preorganicos, e intraorgánicos. De esta forma entre el centro nervioso autónomo y el órgano efector existe un ganglio quedando la vía eferente constituida por dos tipos de fibras: una situada antes del ganglio la preganglionar y otra a partir del ganglio la postganglionar. Las fibras preganglionares son mielínicas y las postganglionares son amielínicas.

DIFERENTES NIVELES DE SINAPSIS DE LA VIA EFERENTE AUTONOMA

Las funciones del sistema nervioso autónomo son realizadas en gran medida en forma de respuestas reflejas a estímulos sensoriales originados en órganos viscerales o en la piel. Para la realización de sus funciones el sistema nervioso autónomo esta subdividido en dos grandes porciones: simpático y parasimpático, las que presentan características morfofuncionales diferenciales que incluyen la localización de su neurona central, su distribución en el organismo y el tipo de neurotransmisor en sus sinapsis entre otras. Existen otros criterios que incorporan una tercera porción al sistema nervioso autónomo la entérica.

ESQUEMA DE LA LONGUITUD DE LAS FIBRAS EFERENTES AUTONOMAS PRE Y POSTGANGLIONARES Y SU INTERRELACION CON MEDIADORES QUIMICOS.

El sistema nervioso simpático prepara al organismo para el gasto de energía y el enfrentamiento a situaciones de emergencia o estrés, mientras que el parasimpático es mas activo en condiciones de normalidad. La longitud de las fibras preganglionares y postganglionares es diferente entre las porciones simpática y parasimpática.

En el simpático las fibras preganglionares son mas cortas que las postganglionares y en el parasimpático ocurre lo contrario. Por tanto de acuerdo a su posición los ganglios pueden ser: de primero, segundo o tercer orden, los dos primeros son funcionalmente simpáticos y los terceros parasimpáticos

En la constitución del sistema nervioso autónomo participan estructuras del sistema nervioso central como: Corteza prefrontral Lóbulo límbico Núcleos hipotalámicos Formación reticular Núcleos del tronco encefálico Cuernos laterales de la médula espinal entre otros.

También participan estructuras del sistema nervioso periférico como: Raíces y troncos nerviosos a nivel craneal y espinal Ramos comunicantes Nervios y plexos periféricos vasculares y viscerales.

PORCION CENTRAL DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO.

Las estructuras centrales se dividen en dos categorías:

Corteza prefrontral

Hipotálamo, lóbulo

Límbico, y centro

Centros episegmentarios vasomotor y

Respiratorio del tronco

Encefálico.

Parasimpáticos Foco craneal

Foco sacral

Centros segmentarios

Simpático Foco toracolumbar

Los centros episegmentarios que no son ni simpáticos ni parasimpáticos y que establecen su vínculo funcional con los centros o focos ubicados a nivel espinal o del tronco encefálico a través de las vías nerviosas autónomas que son las mencionadas en el esquema corteza prefrontral, etc.

Los centros nerviosos autónomos segmentarios están divididos en tres compartimientos: craneal, toracolumbar y sacro.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO PORCION SIMPATICA

Tanto en la porción simpática como en la parasimpática es posible distinguir porciones: central y periférica. En el sistema nervioso simpático la porción central está formada por el foco toracolumbar, situado en los núcleos intermedio laterales de la sustancia gris de la médula espinal de C8 a L3, mientras que la porción periférica tiene su componente principal en el tronco simpático, en el hacen sinapsis fibras preganglionares procedentes de los núcleos intermedio laterales las que los alcanzan a través de los ramos comunicantes blancos; las fibras postganglionares pueden seguir diferentes destinos.

DESTINO DE LAS FIBRAS PRE Y POSTGANGLIONARES EN EL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

Unas se incorporan a los nervios espinales en forma de ramos comunicantes grises para distribuirse por la totalidad del cuerpo; otras se incorporan a la composición de algunos nervios craneales para llegar a estructuras tanto somáticas como viscerales de cabeza y cuello y otras se disponen alrededor de grandes troncos arteriales formando plexos a través de los cuales alcanzan las diferentes vísceras del organismo, como puede comprobarse esta porción del sistema nervioso tiene una distribución universal.

PORCION SIMPATICA DEL SISTEMA NERVIOSO

Merecen destacarse dentro de los ramos que parten del tronco simpático los nervios carotideos que inervan las estructuras externas e internas de la cabeza, los nervios cardiacos cervicales y torácicos que participan en la formación del plexo cardiaco y los nervios esplacnicos mayor y menor que aunque son ramos torácicos llegan hasta el abdomen para participar en la constitución del plexo celiaco.

PORCION CENTRAL DEL SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO. FOCOS CRANEAL Y SACRO.

El sistema nervioso parasimpático presenta en su parte central un componente craneal y otro sacro.

NUCLEOS AUTONOMOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

El componente craneal está formado por los núcleos motores autónomos de los nervios craneales.

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO.

El componente sacro se localiza en los núcleos: intermedio laterales de la sustancia gris de los segmentos: segundo al cuarto de la porción sacra de la medula espinal.

La parte periférica del sistema nervioso parasimpático está formada por fibras pre y postganglionares y numerosos ganglios preorganicos e intraorgánicos; las fibras parasimpáticas preganglionares son mielínicas y largas, forman parte de los nervios craneales: oculomotor, facial, glosofaríngeo y vago así como de los ramos ventrales de los nervios espinales: sacros II, III y IV.

GANGLIOS PARASIMPATICOS CRANEALES

Las fibras que forman parte de los nervios craneales III, VII y IX hacen sinapsis en los ganglios preorganicos: ciliar, pterigopalatino, submandibular y otico a partir de los cuales las fibras postganglionares dan inervación a las estructuras correspondientes.

DISTRIBUCION VISCERAL DEL NERVIO VAGO

Ganglio

cervical

superior

IX X XI XII

Plexo faríngeo

Nervio vago izquierdo

Nervio laríngeo superior

Nervio cardíaco cervical superior

Nervio laríngeo

recurrente

Plexo pulmonar anterior

Plexo pulmonar posterior

Plexo esofágico

Nervio gástrico posterior

Ganglio celíaco y plexo

Nervio gástrico anterior

Ganglio mesentérico

Plexo mesentérico

Plexo renal

Nervio cardíaco cervical inferior

Nervio vago.

Ramos y esquema

del territorio de

inervación Nervio vago derecho

Por su parte las fibras preganglionares del nervio vago se proyectan hacia

abajo para terminar en las cavidades: torácicas, abdominal y pélvicas y participar

junto a fibras simpáticas en la formación de importantes plexos periarteriales

mixtos entre los cuales se destacan: los plexos cardiaco y pulmonar en la cavidad

torácica y el plexo celiaco en la cavidad abdominal.

PLEXO SACRO

Plexo hipogástrico

Región Sacra. Fibras preganglionares

Notas del orador

Las fibras parasimpáticas preganglionares sacras pasan a los nervios

espinales sacros a formar parte del plexo sacrosomático los que se separan para

formar el nervio pudendo y los nervios esplacnicos pelvianos que uniéndose con

fibras simpáticas de origen lumbar y sacro forman el plexo pélvico o hipogástrico

inferior.

REPRESENTACION DE LA DISTRIBUCIÓN PARASIMPATICA

PELVIANA

Los nervios esplacnicos pelvianos participan en la inervación de los órganos

pélvicos, algunas fibras de los nervios esplacnicos pelvianos se incorporan al

plexo mesentérico inferior y complementan la inervación parasimpática del tubo

digestivo.

PORCION PERIFERICA VISCERAL DEL SISTEMA NERVIOSO

AUTONOMO.

Inervación del plexo celíaco y

mesentérico superior

Notas de orador

En la porción periférica del sistema nervioso autónomo en imágenes de un

corte sagital se pueden observar los ganglios: ciliar, pterigopalatino,

submandibular y otico así como los plexos mixtos cardiacos, celiaco, mesentéricos

superior e inferior e hipogástrico.

REPRESENTACION DE LA RECEPCION AFERENTE AUTONOMA

Las vías eferentes para las vísceras de los vasos sanguíneos se

acompañan de otras que conducen el impulso en sentido contrario que son las

vías aferentes viscerales, sus procesos centrales siguen los nervios

correspondientes en dirección al sistema nervioso central y los periféricos se

distribuyen acompañando a las fibras pre y postganglionares del sistema nervioso

autónomo pero sin interrumpirse en los ganglios determinadas condiciones

particulares que afectan a una víscera puede producir dolor sórdido y poco

localizado en la región de la propia víscera denominado dolor visceral verdadero o

manifestarse como dolor referido.

SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO

a d r e n al i n a

n o r a d r e n al i n a

R e c e p t o r e s al f a y b e t a

M é d u l a s u p r a r r e n al

E f e c t o r e s

G a n g l i o s si m p á t i c o s

A c h

A c h

R e c e p t o r m u s c a r í n i c o

Si m p á t i co n o r a d r e n é r g i c o

Si m p á t i co c o l i n é r g i c o

A c h

S N C

En la organización funcional del sistema nervioso simpático la neurona

preganglionar simpática libera acetilcolina en sus terminaciones, a esta acetilcolina

corresponden receptores nicotínicos y la acetilcolinesterasa que degrada al

receptor

Las neuronas postganglionares simpáticas liberan en general noradrenalina

excepto algunas pocas que inervan las glándulas sudoríparas, los músculos

erectores de los pelos y vasos sanguíneos musculares, en estas estructuras se

libera acetilcolina siendo simpático- colinérgicas, en este caso el receptor que le

corresponde se denomina muscarínico.

La medula suprarrenal que puede considerarse como un ganglio simpático

diferenciado en gandula endocrina libera las hormonas adrenalina y en menor

cantidad noradrenalina; los receptores postsinapticos para estas hormonas son

clasificados en dos tipos: los alfa que son afines principalmente a la noradrenalina

y los beta a la adrenalina o sea alfa y beta adrenérgicos respectivamente

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO

Los elementos de la sinapsis del sistema parasimpático la neurona preganglionar libera acetilcolina en sus terminaciones y los receptores son nicotínicos al igual que en la placa motora

La neurona postganglionar también libera acetilcolina pero esta actúa sobre los órganos efectores a través de receptores muscarínicos estos se denominan así al ser estimulados por la toxina muscarina. La nicotina y la muscarina no son sustancias naturales en el organismo sino toxinas que se utilizan experimentalmente.

NEUROTRASMISION AUTONOMA

Se resume la composición de la neurotransmisión colinérgica o sea las fibras que liberan acetilcolina en sus terminaciones:

Neuronas colinérgicas:

1. Todas las fibras preganglionares simpáticas y parasimpáticas

2. Todas las fibras postganglionares parasimpáticas

3. Las neuronas simpáticas que inervan: glándulas sudoríparas, músculos piloerectores y vasos sanguíneos musculares.

NEUROTRANSMISION AUTONOMA ADRENERGICA

La neurotransmisión autónoma adrenérgica esta constituida por las neuronas postganglionares simpáticas excepto las que inervan las glándulas sudoríparas, músculos piloerectores y vasos sanguíneos musculares

NEUROTRANSMISORES RECEPTORES ASOCIADOS

MUSCARINICOS

ACETILCOLINA PARASIMPATICOS NICOTINICOS

NORADRENALINA ALFA

SIMPATICO BETA EFECTOS SIMPATICOS Y PARASIMPATICOS

No existe regla ni formula alguna respecto a cual excita y cual inhibe es decir no podemos afirmar que el sistema simpático estimula y el parasimpático inhibe, depende de los cambios que se producen por las combinaciones del neurotransmisor y el receptor en los órganos efectores. En la imagen de arriba se muestran los efectos sobre algunos órganos; observen que la estimulación parasimpática produce contracción de la pupila, mientras que la simpática produce dilatación, en el caso del corazón la estimulación simpática aumenta la actividad cardiaca mientras que la parasimpática la disminuye.

CONCEPTO BÁSICO

Las drogas que provocan los mismos efectos que la estimulación de un tipo de sinapsis o de un tipo de sistema se les denomina con el sufijo: MIMETICO.

Ejemplos:

Simpaticomimética

Parasimpaticomimética

Las drogas que producen los mismos efectos que la inhibición de un tipo de sinapsis o de un sistema se les identifica con el sufijo: LITICO.

Ejemplos:

Simpaticolítico

Parasimpaticolítico

FARMACOS EN LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

Anfetaminas: favorecen la formación de compuestos que sustituyen a la noradrenalina en los gránulos ------ potencia los efectos simpáticos

A continuación se muestra una secuencia de respuestas que se producen al incrementarse la actividad simpática:

Se produce dilatación de la pupila que se conoce como midriasis; otra respuesta simpática es el aumento de la sudoración recuerden que es mediada por el sistema simpático colinérgico; también se incrementa la frecuencia cardiaca y fuerza de contracción del corazón; el aumento de la presión arterial es otro de los efectos que se producen por aumento de la actividad simpática.

CONCLUSIONES

 El sistema nervioso autónomo es un importante componente del sistema nervioso que se encuentra distribuido en todo el organismo garantizando la homeostasis del mismo, por medio de la regulación inconsciente de sus funciones.

 Consta de dos porciones que aparentemente realizan funciones antagónicas pero que en realidad coordinan sus acciones para lograr la respuesta más eficaz.

 Tanto el componente simpático

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 08

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II


ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 08

TELENCEFALO

El desarrollo del telencéfalo tiene su primera expresión al inicio de la quinta

semana de vida embrionaria cuando los hemisferios cerebrales se presentan

como dos evaginaciones de la pared lateral de esta vesícula, las que

experimentan un crecimiento rápido hasta cubrir en poco tiempo el diencefalo y

parte del tronco encefálico. El continuo crecimiento de los hemisferios durante el

periodo fetal en dirección anterior, dorsal e inferior da lugar a la formación de los

lóbulos de los hemisferios en los cuales el rápido plegamiento de la superficie

cortical al final de dicho periodo es expresión del proceso de desarrollo y

perfeccionamiento de estructuras y funciones del órgano.

DESARROLLO DEL ENCEFALO

Lóbulo

occipital

Lóbulo temporal

Lóbulo frontal

CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL

TELENCÉFALO

Simultáneamente al crecimiento cortical, estructuras muy importantes como los

núcleos internos de sustancia gris o núcleos subcorticales comienzan a formarse

en la vecindad del diencéfalo en momentos tan precoces del desarrollo como la

mitad del segundo mes (8 semanas).

VISTA SUPERIOR DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

A consecuencia de los procesos antes escritos el telencéfalo llega a convertirse en la posición mas voluminosa del sistema nervioso central denominado también cerebro terminal, representa un nivel superior en el proceso de desarrollo del sistema nervioso en el que además de la integración de las funciones orgánicas se llevan a cabo las funciones nerviosas superiores que permiten la dirección consciente de la conducta humana.

DESARROLLO FILOGENETICO DEL CEREBRO

Durante la filogénesis las estructuras telencefálicas iniciaron su desarrollo bajo la influencia de los receptores olfatorios por lo que sus primeros centros constituye el rinencefalo. Posteriormente con el surgimiento de los reflejos incondicionados surgen los núcleos centrales o subcorticales y por último se desarrolla la corteza cerebral con centro para el control e integración de todas las funciones, la que ha alcanzado su máximo desarrollo en el hombre producto del trabajo en sociedad y del lenguaje articulado.

 Rinencefalo.

 Núcleos básales o subcorticales.

 Corteza cerebral.

VISTA INFERIOR DEL ENCEFALO

El cerebro ocupa la mayor parte de la cavidad craneal junto al cerebro y al tronco encefálico, su aspecto externo es el de dos masas de tejido nervioso denominadas hemisferios cerebrales situados a ambos lados de la cisura interhemisferica.

CARAS DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Cada hemisferio cerebral presenta tres caras: superolateral, media e inferior.

CARA SUPEROLATERAL DE UN HEMISFERIO CEREBRAL

Presenta además tres polos: polo frontal, polo posterior u occipital y polo inferior o temporal; así como dos bordes: superior e inferior.

El estudio morfofuncional de los hemisferios cerebrales con su estructuración en sustancia blanca y gris se realizará desde las estructuras más superficiales a las mas profundas de manera que se estudiará primero la corteza cerebral; constituida por una empalizada de sustancia gris dispuesta periféricamente en la superficie de los hemisferios cerebrales; seguidamente se estudiarán los núcleos subcorticales que constituyen acúmulos de sustancia gris situados en la profundidad de los hemisferios; las fibras blancas se sitúan en posición intermedia y sirven de enlace entre los diferentes centros nerviosos; por ultimo se estudiara el rinencefalo el componente que apareció en el proceso de formación y desarrollo del cerebro terminal, situado en la cara medial e inferior de los hemisferios.

El crecimiento de los hemisferios cerebrales es impulsado por el desarrollo rápido de la corteza cerebral la que comienza a plegarse durante el desarrollo fetal, dando lugar a la aparición de los primeros surcos y giros en un feto de 25 semanas se puede apreciar este proceso.

SURCOS MÁS PROFUNDOS DE LA CARA SUPEROLATERAL

La corteza cerebral definitiva presenta numerosos surcos de diferente profundidad, que facilitan una mayor área de superficie cortical y posibilitan el desarrollo de gran cantidad de centros nerviosos para el control de las funciones orgánicas. Los surcos más profundos y constantes son tres: el surco central, el surco lateral y el surco parietooccipital.

LOBULOS DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES

Ellos delimitan en cada hemisferio cinco lóbulos cerebrales: frontal, parietal, temporal, occipital y el lóbulo de la ínsula.

SURCOS DEL LOBULO POR LA CARA SUPEROLATERAL

Otros surcos de menor profundidad dividen cada lóbulo en giros que son característicos de cada una de las caras de los mismos. Por ejemplo, en el lóbulo frontal en su cara superolateral se observa un surco paralelo al central, denominado surco precentral y dos surcos perpendiculares al mismo y mas o menos paralelos entre si que se denominan: surco frontal superior y frontal inferior.

GIROS DEL LOBULO FRONTAL POR SU CARA SUPEROLATERAL

Estos surcos dividen al lóbulo frontal por su cara superolateral en cuatro giros o circundicciones: giro precentral, frontal superior, frontal medio y frontal inferior.

CARA INFERO-MEDIAL

Los giros precentral y frontal superior se visualizan también por la cara medial del

hemisferio, mientras que el giro frontal inferior se visualiza además en las caras

inferior y medial.

AREAS CORTICALES IMPORTANTES

Área motora

Área premotora Área somestésica

Área motora del

lenguaje

Área óptica

Área auditiva del lenguaje

del lenguaje

Algunos centros

corticales

Área acústica

Haga 7 clic

En la corteza cerebral encontramos una gran variedad de centros de diferentes categorías vinculados con gran número de diferentes funciones, a estos centros se les ha dado una numeración que pueden encontrar en algunos textos como campos de Brodman. Los impulsos nerviosos que llegan a el después de haber pasado por el tálamo son recepcionados en zonas bien delimitadas de estas donde se realiza la integración; las áreas corticales primarias representan los centros mas elevados para el procesamiento de modalidades sensoriales en su forma simple y para la iniciación de los movimientos voluntarios; entre las áreas corticales sensitivas mas importantes tenemos: somatosensorial, visual, auditiva, etc. Y las motoras y premotoras.

Además existen áreas extensas de la corteza cerebral que no se encuentran vinculadas directamente a funciones sensitivas ni motoras que realizan funciones mas generales y complejas, a estas áreas se les denomina asociativas.

AREAS CORTICALES PRIMARIAS

Las áreas motoras primarias se localizan en el lóbulo frontal, mientras que las áreas sensitivas primarias generales se localizan en el lóbulo parietal; su estudio permite conocer por ejemplo; que una lesión en el lóbulo parietal donde se localizan los giros postcentral y parietal superior ocasiona trastornos de la sensibilidad general, porque es en estos sitios donde se realiza la integración de esta información.

AREAS SENSORIALES PRIMARIAS AREA SOMESTESICA Giro postcentral y parietal superior campos 1,2,3,5 y 7 AREA VISUAL PRIMARIA Labios de la comisura calcarina campo 17 AREA AUDITIVA PRIMARIA Giro temporal superior campos 41 y 42

AREAS MOTORAS AREA MOTORA PRIMARIA Giro precentral y lobulillo paracentral campos 4 y 6 AREA PREMOTORA

La forma en que proyecta cada una de las partes del organismo humano en la corteza primaria somatosensorial se denomina:

Homúnculo sensitivo ejemplo; el cuerpo se proyecta invertido sobre la superficie del giro postcentral, en el se aprecia que los genitales se proyectan en la cara medial de los hemisferios mientras que el tubo digestivo lo hace en la parte inferior del giro postcentral en la cara superolateral

El Homúnculo motor es la forma en que se proyectan las diferentes porciones del organismo en la corteza motora; la representación del tronco, la cara y los miembros es muy semejante a la representación sensitiva, sin embargo se puede observar la laringe en la parte inferior del giro precentral cuya cercanía al área de la boca refleja la vinculación funcional de ambas en el lenguaje articulado.

El tamaño con que se presenta cada parte del cuerpo simboliza su grado de representatividad en los centros corticales tanto en la representación motora como en la sensitiva, la proyección de la cara y la mano son desproporcionadas lo que es expresión de la riqueza sensitiva y motora de dichas estructuras.

El conocimiento de estas estructuras es importante en el momento de lesiones vasculares y enfermedades degenerativas del SNC.

En el estudio de este órgano es importante recordar las características organizativas de la sustancia gris que se encuentra formando la corteza y la sustancia blanca.

La sustancia gris en el cerebro como en el resto de las estructuras del sistema nervioso central está constituida por los cuerpos neuronales, neuroglias, oligodendrocitos, astrocitos protoplasmáticos, microglias, fibras amielínicas y vasos sanguíneos.

CORTEZA CEREBRAL

La corteza cerebral formada durante el periodo prenatal por migración de sucesivas oleadas de neuroblastos se organiza constituyendo seis capas que se diferencian entre si dependiendo de la forma y características de las neuronas que las constituyen, observándose variaciones regionales de acuerdo a las funciones específicas de cada zona y al tipo neural más importante en dichas funciones: la corteza motora es mas rica en células piramidales, mientras que la sensitiva se caracteriza por la presencia de células granulosas, estas capas siguiendo el orden de la periferia al centro se denominan:

 Capa molecular I

 Capa granulosa externa II

 Capa piramidal externa III

 Capa granulosa interna IV

 Capa piramidal interna V

 Capa de células polimorfas VI

El desarrollo de estas capas defiere según el área especifica de que se trata. Encontramos mas desarrolladas las capas I, III, y V en las áreas vinculadas a funciones motoras y las capas II, IV y VI en las vinculadas a funciones sensitivas.

TIPOS DE NEURONAS DEL CEREBRO

GOLGI TIPO I (AXON LARGO)

Piramidales: de 15 a 130 nm

(capas II, IV y V)

Piramidales estrelladas: (todas

las capas, principalmente en la

IV)

Fusiformes: (capas V y VI)

GOLGI TIPO II (AXON CORTO)

horizontales de Cajal

estrelladas

células en araña

células de doble penacho

NEURONAS PIRAMIDALES

La capa V está constituida por la neurona gigante de BETZ que constituye un

ejemplo de neurona con función motora.

CORTE HORIZONTAL DEL ENCEFALO

Cuerpo estriado

Globos Pálidos

Claustro

Amigdalino

Caudado

Putámen

Núcleos de la base

Haga clic sobre las letras en rojo

Cuando la sustancia gris se sitúa en la profundidad del cerebro formando acúmulos constituye los llamados núcleos básales o subcorticales, los que incluyen además el caudado y el lenticular; que a su vez está constituido por el globo pálido y el putamen al claustro y al amigdalino. Los núcleos subcorticales constituyen un sistema de centros nerviosos muy relacionados tanto entre sí como con la corteza cerebral, con estructuras diencefálicas como el núcleo subtalámico, con el cerebelo, con el tronco encefálico, con la sustancia negra del mesencéfalo y con la médula espinal. Participa de forma coordinada en el control de la actividad motora involuntaria o extrapiramidal, a través de la selección de muchos programas motores del más adecuado para realizar una actividad determinada.

Particular importancia reviste su vínculo con la sustancia negra del mesencéfalo; en un cerebro humano pueden distinguirse los núcleos subcorticales en su vecindad con el tálamo y con otras estructuras; según sus características espaciales los núcleos subcorticales se han organizado tradicionalmente en:

CUERPO ESTRIADO Núcleo caudado Núcleo lenticular CLAUSTRO NUCLEO AMIGDALINO

En la actualidad se ha introducido el concepto de de estriado formado por los núcleos caudado y putamen, estructuras que por ser más evolucionadas reciben también el nombre de neoestriado, este enfoque considera al globo pálido independiente del putamen; por sus características filogenéticas y particulares generales denominándolo paloestriado.

RESONANCIA MAGNETICA

En una resonancia magnética de corte frontal del cerebro se distinguen con claridad la ínsula, el cuerpo calloso, las cavidades encefálicas y los núcleos subcorticales.

PRINCIPALES NEUROTRANSMISORES

Para comprender el funcionamiento de los núcleos básales ha sido de gran importancia saber que tipo de neurotransmisores liberan las neuronas que forman los distintos núcleos.

ESTRUCTURA NEUROTRANSMISOR Cuerpo estriado GABA Globo pálido GABA Núcleo subtalámico GLUTAMATO Sustancia negra reticular GABA Sustancia negra compacta DOPAMINA

El efecto de un neurotransmisor depende de su interacción con sus receptores: el GABA en general ejerce un efecto inhibidor, el GLUTAMATO tiene un efecto excitador mientras que la DOPAMINA tiene un efecto dual que depende del tipo de receptor sobre el cual actúa, así cuando la DOPAMINA se une a receptores de tipo D1 tiene un efecto excitador pero al unirse a receptores de tipo D2 tiene un efecto inhibidor.

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Existen diferentes enfermedades producidas por lesión de algunos de estos núcleos, la más frecuente es la enfermedad de Parkinson la que se debe a lesión de la sustancia negra.

 No se produce DOPAMINA por las neuronas de la sustancia negra compacta.

 Reducción de la iniciativa motora voluntaria, lentitud (acinesia).

 Hipertonía.

 Temblor de reposo.

 Ausencia de movimientos asociados en la marcha.

 Inexpresividad facial, escritura de pequeño tamaño, voz grave y débil.

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

 Trastorno hereditario.

 Movimientos de contorsión.

 No producción de GABA y ACETILCOLINA.

 Demencia.

SUSTANCIA BLANCA

La sustancia blanca se encuentra localizada entre las estructuras anteriores.

SUSTANCIA BLANCA Astrocitos fibrosos Oligodendroglias Microglias Fibras nerviosas mielínicas

A través de las fibras nerviosas mielínicas se establecen importantes conexiones entre diferentes porciones dentro de un mismo hemisferio, entre porciones semejantes de diferentes hemisferios y entre el cerebro y otras estructuras del sistema nervioso central.

Según esta disposición, las fibras nerviosas del cerebro se clasifican en: Fibras de asociación: son las de menor longitud y relacionan entre sí giros y lóbulos de un mismo hemisferio. Fibras comisurales: que son un poco más largas, se disponen transversalmente y relacionan entre sí giros y lóbulos según el principio de simetría bilateral. Fibras de proyección: que conectan el cerebro con otras porciones del sistema nervioso central. MIELOARQUITECTURA o Fibras nerviosas de asociación o Fibras nerviosas comisurales o Fibras nerviosas de proyección o Plexo de Kaes-Bechterew (capa III) o Plexo o estría externa de Baillarger (capa IV) o Plexo o estría interna de Baillarger (capa VI)

La mayor de las comisuras encefálicas es el cuerpo calloso formado por: rodilla, esplenio y tronco.

Las fibras comisurales son muy importantes para lograr la coordinación funcional; entre ambos hemisferios cerebrales pueden presentarse faltas totales o parciales del cuerpo calloso.

Las fibras de proyección son las de mayor tamaño longitud y relacionan centros corticales y subcorticales con centros nerviosos localizados en niveles inferiores del sistema nervioso central como: cerebelo, tronco encefálico y médula espinal.

Dentro de estas fibras tiene una importancia especial la capsula interna; constituida por una gran cantidad de tractos ascendentes y descendentes.

CAPSULA INTERNA

La capsula interna al corte transversal tiene la forma de una letra V con el vértice dirigido medialmente, en ella se distinguen: un brazo anterior, una rodilla y un brazo posterior. En la rodilla se encuentran concentradas las fibras que se dirigen desde la corteza cerebral hasta los núcleos de los nervios en el tronco encefálico; mientras que en su brazo posterior se encuentran fibras tan importantes como el tracto corticoespinal; por el brazo anterior viajan en sentido ascendente todos los tractos sensitivos, esta particularidad de la capsula interna explica por si misma su importancia clínica ya que al encontrarse en ella tan compactadas las fibras, sus lesiones suelen dar manifestaciones importantes.

RESONANCIA MAGNETICA

Una resonancia magnética en corte transversal nos permite apreciar el estado de la capsula interna.

EL RINENCEFALO

El rinencéfalo o cerebro olfatorio es el componente telencefálico más antiguo filogenéticamente y sus componentes estructurales se localizan en la parte inferiomedial del hemisferio cerebral; el mismo se divide para su estudio en dos porciones: central y periférica.

La porción periférica está formada por el bulbo, tracto y trígono olfatorio, relacionados directamente con el nervio olfatorio.

La porción central está formada por un conjunto de estructuras independientes de los distintos lóbulos cerebrales: uncus, giro arqueado del cuerpo calloso, istmo.

Aunque al hablar de las fibras comisurales habíamos señalado al cuerpo calloso como el sistema más importante, hay que destacar que las estructuras rinencefálicas disponen para su conexión interhemisferica de otra comisura que es la comisura cerebral anterior.

Los elementos centrales del cerebro olfatorio forman parte del lóbulo límbico lo que explica su participación en el mecanismo de las emociones, la motivación y la conducta.

CONCLUSIONES

 La evolución de las estructuras encefálicas se ha producido a través de tres grupos de centros, que durante la filogénesis fueron desarrollándose en respuesta a la estimulación de diferentes receptores; tales son el rinencefalo, los núcleos subcorticales y la corteza cerebral, en esta última se localizan centros que controlan la totalidad de las funciones orgánicas.

 La sustancia gris en el cerebro se dispone constituyendo núcleos y corteza la que se organiza formando seis capas con una citoarquitectura especifica.

 Los núcleos básales ayudan a la corteza a ejecutar patrones de movimientos subconscientes pero aprendidos, así como a planificar y secuenciar patrones de movimientos más complejos, las lesiones de los mismos producen las enfermedades de Parkinson y Huntington.

 La sustancia blanca del cerebro está constituida principalmente por fibras mielínicas de diferentes longitudes, cumple funciones diversas. En relación con estas, sus fibras constituyentes se clasifican en: de asociación, comisurales y de proyección ocupando los espacios entre la corteza y núcleos centrales.

 Las características morfofuncionales de estas estructuras del sistema nervioso son cualitativamente superiores a otras partes del sistema nervioso ya estudiadas; sin embargo se relacionan estrechamente con aquellas bajo principios comunes, lo cual pone en evidencia un nivel de integración característico del sistema nervioso como un todo.

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 07

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II


ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 07

DIENCEFALO

SITUACION DEL DIENCEFALO

Está situado

entre el cuerpo

calloso y el

fórnix por

encima, y el

mesencéfalo

por debajo,

quedando

fusionado por

los lados con

los hemisferios

cerebrales.

Situación Cuerpo calloso

fórnix

mesencéfalo

El diencefalo está situado debajo del cuerpo calloso y del fornix, por encima del

tronco encefálico y limitado lateralmente por la capsula interna en la profundidad

de los hemisferios cerebrales. Según su desarrollo filogenético se distinguen en el

mismo dos grandes porciones: talamoencéfalo e hipotálamo; el primero mas joven

en su evolución, tiene una posición dorsal y constituye un importante centro de

vías aferentes; el segundo es mas antiguo y menos voluminoso, ocupa una

posición ventral e inferior con respecto al talamoencéfalo y constituye un

importante centro autónomo del organismo.

VISTA SUPERIOR DEL DIENCEFALO

La cavidad primitiva de la vesícula diencefálica queda reducida a una estrecha

hendidura sagital entre ambos talamos ópticos denominada tercer ventrículo.

TALAMO OPTICO Y EPITALAMO

El talamoencéfalo esta formado por tres partes principales: el tálamo óptico, como

importante centro de vías aferentes y verdadero filtro de sensaciones conscientes.

Trigono de las Habenulas

Habènulas

Comisura de las Habénulas

Cuerpo Pineal.

Epitàlamo.

Cuerpo pineal

Trígono

Habénulas

El Epitálamo vinculado con las estructuras más antiguas del telencéfalo el cerebro

olfatorio, constituido por el trígono de la habénula, comisura de las habénulas y la

glándula pineal.

Tronco encefálico: vista posterolateral

Metatálamo

Los cuerpos geniculados

medial y lateral son

sectores intercalados de

la vía visual y auditiva

El Metatálamo donde se localizan centros subcorticales de la audición y de la

visión.

REGION HIPOTALAMICA

En el hipotálamo durante el desarrollo embrionario se diferencian dos porciones

que en adulto se identifican como: porción óptica o anterior y porción olfatoria o

posterior.

En resumen el diencefalo esta conformado por dos grandes porciones: el

talamoencéfalo y el hipotálamo y cada uno de ellos tiene otros componentes más

pequeños como se observa en el cuadro que se proyecta.

TALAMOENCEFALO Tálamo óptico. Epitálamo. Metatálamo. DIENCEFALO HIPOTALAMO ANTERIOR Quiasma Tuber. Infundíbulo. Neurohipófisis. POSTERIOR Cuerpos mamilares. Región subtalámica.

TALAMO OPTICO. VISTA SUPERIOR

El tálamo óptico esta formado por dos acúmulos ovoideos de sustancia gris situados a ambos lados del tercer ventrículo, unidos por un pequeño puente llamado adhesión intertalámica, su eje mayor es oblicuo en sentido posterolateral, se distinguen en el mismo dos extremos: uno posterior en forma de protuberancia engrosada denominado pulvinar y otro anterior mas afinado denominado tubérculo anterior.

CORTE FRONTAL A NIVEL DIENCEFALICO

En cada tálamo se describen cuatro caras: superior, inferior, medial y lateral; de las cuales la superior y la medial son superficies libres y están en contacto directo con el liquido cerebroespinal; las otras dos presentan continuidad con estructuras vecinas.

GRUPOS DE NUCLEOS TALAMICOS

La sustancia gris del tálamo esta dividida en grupos de núcleos que según su topografía se denominan: anterior, lateral y medial y según sus características morfofuncionales propias, núcleos de proyección especifica, de asociación talamocortical y núcleos inespecíficos.

NUCLEOS DE PROYECCION ESPECIFICA DEL TALAMO

Insistiremos por su importancia en los núcleos de proyección especifica, los cuales ocupan la porción ventroposterolateral y extremidad anterior del tálamo, se caracterizan por recibir aferencias especificas, segmentarias y suprasegmentarias y enviar informaciones hacia centros o zonas corticales de proyección especifica. Se incluyen en este grupo los núcleos ventroposterolateral, ventroposteromedial, anterior, ventral anterior, ventral lateral y los cuerpos geniculados: medial y lateral; estos últimos pertenecientes al Metatálamo.

Los núcleos inespecíficos están constituidos por el complejo reticular talámico localizado centralmente en el tálamo y reciben aferencia desde otros núcleos talámicos y se proyectan hacia amplias zonas de la corteza.

PROYECCIONES CORTICALES ESPECIFICAS DEL TÁLAMO

En esta diapositiva se observa en su parte inferior los núcleos de proyección específica del tálamo y en su parte superior las áreas de la corteza cerebral a las cuales proyecta la información; observen que se mantiene un código de colores para reconocer en la corteza cerebral el lugar de proyección de cada núcleo.

Un ejemplo representativo es el núcleo ventroposterolateral, que recibe las aferencias desde distintos niveles del cuerpo con impulsos nerviosos de dolor, temperatura, presión y Propioceptividad; los que después son enviados a la corteza cerebral del lóbulo parietal, específicamente a los giros postcentral y parietal superior.

Uno de los aspectos morfofuncionales más relevantes del tálamo óptico, desde el punto de vista medico esta relacionado con la sensibilidad dolorosa.

CONCEPTO DE DOLOR

El dolor, sus causas y los métodos para evitarlo y aliviarlo siempre han constituido un problema vital del ser humano y es el principal síntoma que obliga al paciente a acudir al medico; aunque es fácilmente relacionado y reconocido como una manifestación subjetiva relacionada con daño posible o real a la integridad de los tejidos que se acompaña de manifestaciones emocionales, autónomas y conductuales; además esta influido por aspectos sociales y culturales.

CLASIFICACION DEL DOLOR

Existen varios criterios no excluyentes para clasificar el dolor: Según la cualidad de la sensación: Dolor punzante, rápido o agudo. Dolor quemante o lento. Según el lugar del daño tisular: Dolor superficial. Dolor profundo somático (REFERIDO) Dolor visceral (REFERIDO) Dolor parietal.

VIAS PARA LA TRANSMISION DEL DOLOR

La información que da lugar a la sensación de dolor, parte de los receptores y viaja a través de la primera neurona de la vía, que se localiza en el ganglio espinal correspondiente penetrando la medula por el cuerno posterior; la información que

dará lugar a la sensación de dolor rápido o agudo viaja por fibras de tipo A delta, mientras que la información que da lugar al dolor crónico, viaja a través de fibras lentas de tipo C; ambos tipos de fibras viajan juntas en su recorrido ascendente, ya en los cuernos posteriores de la medula los axones de la primera neurona hacen sinapsis con la segunda neurona cuyo axón cruza la línea media por la comisura anterior y asciende por la porción anterior del funículo lateral del lado contrario, hasta llegar a la formación reticular del tronco encefálico donde deja fibras para los centros: vasomotor y respiratorio. Estas conexiones explican las diferentes manifestaciones autónomas que acompañan a la sensación de dolor, luego las fibras llegan al tálamo las fibras que conducen el dolor agudo terminan en el núcleo ventroposterolateral del tálamo desde donde se proyectan hasta la corteza del giro postcentral donde se hace consciente la sensación dolorosa; sin embargo las fibras que conducen la información correspondiente al dolor crónico terminan en los núcleos inespecíficos del tálamo.

MECANISMO DEL DOLOR REFERIDO

El dolor referido es aquel que el individuo localiza o refiere en un lugar alejado del sitio realmente lesionado, los mecanismos que explican este fenómeno, dependen del origen embrionario común de las estructuras involucradas y de su inervación por un mismo segmento medular, las fibras por donde viaja el dolor visceral hacen sinapsis en la medula espinal con las mismas neuronas de segundo orden de las que reciben las señales dolorosas de la piel; es por eso que al producirse dolor en las vísceras el individuo percibe dicha sensación a nivel de la piel.

DOLOR REFERIDO CARDIACO

Un ejemplo típico de dolor referido, es el dolor precordial del infarto miocardio donde el paciente siente dolor en la superficie del hemitórax izquierdo, pero también suele referir dolor en toda la superficie anterior del tórax, en el lado izquierdo del cuello, la cara medial del miembro superior izquierdo e incluso en el epigastrio.

El conocimiento por parte del medico de los mecanismos fisiopatológicos del dolor referido, es de utilidad practica desde el punto de vista diagnostico.

MODULACION DE LA ENTRADA DE LA INFORMACION DOLOROSA

La percepción del dolor no siempre ocurre de igual forma, debido a que la entrada de la información dolorosa puede ser atenuada o incluso bloqueada por diferentes mecanismos y a diferentes niveles como es el caso de las señales procedentes de la propia corteza somatosensorial; mecanismo llamado de inhibición distal, también esta información puede ser bloqueada a nivel del tálamo, por acción neuronas inhibitorias a lo que se denomina inhibición lateral. Estos mecanismos de inhibición de la entrada aferente nociceptiva dependen de la liberación de neuronas denominadas opioides endógenos entre las que tenemos:

 Beta endorfinas.

 Encefalina.

 Dinorfina.

Las beta endorfinas producen a nivel del tálamo y la hipófisis y las encefalinas, presentes en el control analgésico las que actúan a través de las interneuronas del cuerno posterior de la medula espinal.

MODULACION DEL DOLOR POR EL TACTO

Existe además la modulación del dolor por estímulos táctiles al sufrir un dolor frotamos con nuestras manos la región donde sentimos el dolor, lo cual nos proporciona alivio ¿Por qué sucede esto? El estimulo nociceptivo es captado por los receptores que transmiten la información por fibras de tipo C hacia la medula, tálamo y corteza donde se hace consiente la sensación de dolor y además se precisa su localización. Ahora bien si se aplican estímulos táctiles en la región próxima a la localización dolorosa, se transmite esta información por fibras A alfa y A delta de conducción rápida que liberan neurotransmisores en las sinapsis correspondientes produciendo inhibición con el consiguiente alivio del dolor.

POSIBLES USOS TERAPEUTICOS

El conocimiento de los mecanismos de control del dolor tiene gran importancia para la medicina convencional y tradicional debido a su aplicación en procederes terapéuticos como:

 Fricciones.

 Masajes.

 Estimulaciones.

 Bloqueos anestésicos.

 Acupuntura.

 Digitopuntura.

 Fármacos.

ESTRUCTURAS HIPOTALAMICAS

En esta imagen se observan las estructuras hipotalámicas superficiales, situadas ventralmente y por debajo del tercer ventrículo, por delante de la sustancia perforada posterior.

CARA INFERIOR DEL CEREBRO CON LAS ESTRUCTURAS HIPOTALAMICAS

Se distinguen dos porciones: una anterior óptica en la que encontramos el tubérculo ceniciento, el infundíbulo, la hipófisis y el quiasma óptico. Una porción posterior olfatoria donde están los cuerpos mamilares y la región subtalámica.

REGIONES DE LOCALIZACION DE LOS NUCLEOS HIPOTALAMICOS

El hipotálamo posee una población neuronal muy variada y abundante, se reconoce como el mas importante de los centros autónomos superiores, con múltiples núcleos situados alrededor del tercer ventrículo, con conexiones con la formación reticular y la hipófisis para garantizar la integración de las funciones autónomas y endocrinas; sus núcleos se agrupan en sentido anteroposterior en cuatro regiones: preóptica, supraóptica, tuberal y mamilar.

NUCLEOS DEL HIPOTALAMO

En la región tuberal se encuentran los núcleos de los centros autónomos superiores, que influyen particularmente en el metabolismo y la termorregulación; en la región supraóptica se sitúan los núcleos: supraoptico y paraventricular así como el área hipotalámica anterior.

Otros núcleos hipotalámicos que por su importancia funcional merecen destacase son: el ventromedial y el posterior.

MECANISMOS EN LOS QUE PARTICIPA EL HIPOTALAMO

Después de analizar la estructura del hipotálamo estamos en condiciones de abordar sus funciones, las cuales resultan esenciales para la supervivencia del organismo al integrar aferencias externas e internas y generar respuestas autónomas, endocrinas y conductuales.

Entre las múltiples funciones del hipotálamo se destacan las que tienen que ver con:

 El control de los mecanismos homeostáticos.

 Control de las emociones y la conducta instintiva.

 Regulación de los ritmos biológicos.

 Reproducción.

A continuación enumeraremos las funciones más importantes del hipotálamo:

1. Sed y balance hídrico.

2. Apetito y peso corporal.

3. Regulación de la temperatura.

4. Mecanismos del parto y la lactancia.

5. Control de las emociones.

6. Control de los ritmos biológicos.

7. Control del sueño y la vigilia.

8. Control de la conducta sexual.

9. Control del sistema endocrino.

APETITO Y PESO CORPORAL

A manera de ejemplo veremos una de estas funciones en detalle:

La regulación del apetito y con ella la regulación del peso corporal por el hipotálamo depende de la interacción de dos de sus áreas. En núcleo ventromedial conocido como centro de la saciedad y los núcleos hipotalámicos laterales conocidos como centro del hambre, su estimulación induce la ingestión de alimentos y su destrucción provoca perdida del apetito o anorexia grave.

CONCLUSIONES El diencéfalo o cerebro intermedio esta conformado por dos importantes porciones, el talamoencéfalo y el hipotálamo, con diferentes características evolutivas y significación funcional. El tálamo es un componente importante del talamoencéfalo donde se localizan centros de relevo para las aferencias que viajan hacia la corteza cerebral. El dolor es una modalidad sensorial cuyo estimulo adecuado no corresponde a un tipo determinado de energía. Es una sensación compleja de alto valor biológico, por constituir un mecanismo de defensa que se asocia a manifestaciones autónomas, conductuales y emocionales. Existe un mecanismo normal de control de la entrada aferente para las sensaciones de dolor, lo cual resulta importante en la terapéutica convencional y tradicional. Las técnicas aplicadas en la medicina natural y tradicional para el alivio del dolor tienen su fundamento en el mecanismo de control de la entrada aferente mediante la activación del sistema de analgesia. El hipotálamo es la porción filogenéticamente más antigua del diencefalo y el centro más importante del sistema nervioso autónomo en el control y regulación del medio interno.

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 06

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II


ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 06

CEREBELO

Situación

El Cerebelo está

situado en la fosa

posterior del cráneo,

debajo de los lóbulos

occipitales del cerebro,

dorsalmente al puente

y a la médula oblonga.

Cerebelo

Lóbulo occipital

El cerebelo es el órgano que ocupa el segundo lugar en volumen dentro del

telencéfalo deriva del metencéfalo y esta situado en la fosa craneal posterior

dorsal al tronco encefálico y debajo de los lóbulos occipitales del cerebro.

CORTE TRANSVERSAL DEL CRANEO Y SU CONTENIDO

Se encuentra unido al resto de las estructuras encefálicas por medio de los

pedúnculos cerebelares, lo que permite su interacción con las estructuras

segmentarias y suprasegmentarias.

CORTES SAGITALES DE LA EXTREMIDAD CEFALICA DE DOS EMBRIONES HUMANOS

En un corte sagital de la extremidad craneal de dos embriones de séptima y octava semana se puede apreciar como se produce a un ritmo acelerado su incremento de volumen para ir cubriendo la parte posterior de la cavidad del cuarto ventrículo.

CORTE SAGITAL DEL CEREBELO Y EL TRONCO ENCEFALICO

Este órgano evolucionó filogenéticamente transitando por los estadios de

arquicerebelo, paliocerebelo y neocerebelo en estas etapas desempeñaba un

importante papel los estimulo de los receptores vestibulares y propioceptivos. Es

ligeramente aplanado de arriba abajo por lo que presenta dos caras: superior e

inferior y un borde rombo que las separas. Al corte la disposición de la sustancia

blanca y gris ofrece un aspecto arbóreo.

CARAS DEL CEREBELO

Cerebelo. Vista anterior

Vermis

Hemisferios cerebelosos

Flóculos

Surco horizontal

Hemisferios

cerbelosos

Nódulo

Vermis

Pedúnculos

cerebelares

Cerebelo. Vista posterior

Escotadura anterior

Escotadura posterior

Vermis

Surco horizontal

Hemisferios cerebelosos

Hemisferios cerebelosos

Su forma es aproximadamente ovalada y en su constitución se distinguen tres

grandes porciones: una central (el vermis) y dos laterales (los hemisferios). Su

superficie presenta numerosos giros finos denominados folios los que se

encuentran separados por surcos de profundidad variada, los surcos mas

profundos delimitan áreas extensas denominadas lóbulos entre los surcos mas

importantes se encuentran: el surco primario y el posterolateral que delimitan los

lóbulos anterior o coincidente con el paliocerebelo posterior correspondiente al

neocerebelo y floculonodular o mas antiguo que corresponde al arquicerebelo.

Un surco profundo denominado fisura horizontal separa las caras superior e

inferior del órgano.

PROPORCION DE LAS ESTRUCTURAS CORRESPONDIENTES A CADA

ETAPA DEL DESARROLLO FILOGENETICO

Es apreciable la mayor proporción que representa el área correspondiente al

lóbulo posterior dentro de la totalidad del órgano, adquisición mas reciente en la

filogénesis que regula junto al núcleo dentado la coordinación de los movimientos

finos de los miembros en correspondencia con las aferencias de la corteza

cerebral.

CORTE TRANSVERSAL DEL CEREBELO

Núcleo dentado

Núcleo globoso Núcleo emboliforme

Núcleo fatígio

Núcleos del cerebelo. Corte realizado a nivel del pedúnculo cerebelar superior

Tractos en el pedúnculo

cerebelar superior

En la estructura interna del cerebelo podemos apreciar que la sustancia gris se

ubica en la periferia formando la corteza cerebelar y también en la profundidad

formando los núcleos, siendo el componente fundamental en ambos casos los

cuerpos neuronales. La sustancia blanca formada fundamentalmente por las

prolongaciones neuronales ocupa una posición intermedia los núcleos se

denominan de medial a lateral núcleos del techo relacionados con el desarrollo del arquicerebelo, núcleos: globoso y emboliforme relacionados con el palio cerebelo y núcleo dentado vinculado con el neocerebelo. El núcleo del techo junto al lóbulo floculonodular se relaciona con el equilibrio del tronco, mientras que el núcleo dentado se desarrolla vinculado a los hemisferios cerebelares en relación con la coordinación de los movimientos musculares de los miembros. En la imagen se pueden apreciar las fibras pontocerebelares son procedentes de los núcleos propios del puente conducen hasta el núcleo dentado los impulsos procedentes de la corteza celebrar.

IMÁGENES DE RESONANCIA MAGNETICA EN CORTES FRONTALES DEL CEREBELO

En un corte frontal del encéfalo obtenida por resonancia magnética nos permite obtener con gran nitidez los aspectos señalados en la anatomía del cerebelo; allí podemos apreciar los hemisferios cerebelares, su unión al mesencéfalo a través de los pedúnculos cerebelares superiores, la cavidad del cuarto ventrículo y el área de los núcleos cerebelares.

DISPOSICION DE LAS SUSTANCIAS GRIS Y BLANCA EN EL CEREBELO

La corteza del cerebelo esta constituida por sustancia gris formando tres capas bien definidas que desde la superficie hasta la profundidad se denominan:

molecular, células de purkinje y granulosa. Además la sustancia blanca tiene una gran proporción de fibras mielinicas. La capa molecular o más externa presenta escasos cuerpos neuronales y abundantes fibras nerviosas. La capa media o de células de purkinje esta formada por una hilera de estas células y la más interna o capa granulosa tiene abundantes cuerpos neuronales de pequeño tamaño llamados gránulos del cerebelo, en esta última se encuentran estructuras especializadas llamadas glomérulos cerebelares donde se establece sinapsis de gran complejidad estructural.

En la capa media es característica la presencia de las células de purkinje las que son típicas de este órgano, ellas tienen gran tamaño y aspecto piriforme con dendritas arborizadas hacia la capa molecular sus axones constituyen la única vía eferente de la corteza del cerebelo.

MIELOARQUITECTURA DEL CEREBELO

Un aspecto importante de la estructura del cerebelo es su mieloarquitectura ósea la disposición de las fibras blancas, se distinguen en el órgano dos tipos de aferencia: una directa a través de las fibras trepadoras que ascienden hasta la capa molecular en intima asociación con las células de purkinje y una indirecta a través de las fibras musgosas que hacen sinapsis con las células de los gránulos y que permiten una transmisión mucho mas amplia de los impulsos. Con relación de la eferencia los axones de las células de purkinje descienden hasta los núcleos cerebelares donde realizan un relevo de su información la que posteriormente se dirigen a otras estructuras del sistema nervioso.

REPRESENTACION DE LAS FIBRAS LARGAS EN EL CEREBELO

Estas fibras que constituyen la sustancia blanca tienen una longitud variable dentro del órgano en correspondencia con su función: las más cortas unen entre si a los folios, las intermedias se extienden entre la corteza en ambas direcciones y las más largas denominadas de proyección conectan al cerebelo con otras estructuras del sistema nervioso.

Vamos a destacar a las fibras de proyección que entran y salen del órgano a través de los pedúnculos cerebelares garantizando como funciones básicas la coordinación automática de los movimientos corporales, el equilibrio y el tono muscular.

PEDUNCULOS CEREBELARES

Pedúnculo Cerebeloso

Superior

Pedúnculo Cerebeloso

Medio

Pedúnculo Cerebeloso

Inferior

Los pedúnculos cerebelares constituyen importantes vías de entrada y salida de

impulsos nerviosos al cerebelo. Los pedúnculos superiores e inferiores conducen

impulsos en ambas direcciones, mientras que el medio solamente los conduce en

dirección al cerebelo.

Por el pedúnculo cerebelar medio llegan al cerebelo las fibras pontocerebelares

que conducen desde el puente los impulsos procedentes de la corteza cerebral,

esta información permite al cerebelo realizar la corrección automática de los

movimientos voluntarios.

Los pedúnculos cerebelares inferiores mantienen el intercambio de impulsos entre

el cerebelo y estructuras segmentarias del sistema nervioso lo que permite su

influencia sobre los nervios periféricos ya estudiados:

AFERENCIA

Espino cerebelar directo

Olivocerebelar

Cuneocerebelar

Vestibulocerebelar

Retículo cerebelar

EFERENCIA

Corticovestibular

Corticoreticular

Fastigivestibular

Fastigireticular

El pedúnculo cerebelar superior contiene las eferencias más importantes del órgano ya que a su través viajan a la corteza cerebral con relevo del núcleo rojo y el tálamo impulsos de retroalimentación sobre las cualidades de las acciones motoras en ejecución. Esto explica la severidad de manifestaciones de lesiones a nivel de este pedúnculo. AFERENCIA Fibras trigeminocerebelares Fibras tectocerebelares EFERENCIA Fibras cerebelotalamicas Fibras cerebelorubricas

Las funciones del cerebelo en el control motor, están estrechamente relacionadas con las señales procedentes de la corteza y de otras áreas del encéfalo, así como la información sensorial que recibe de las partes periféricas del cuerpo por tanto desempeña un papel importante en la cronología de las actividades motoras y en la progresión rápida y suave de los movimientos de los miembros.

¿Cómo puede ser tan importante el cerebelo cuando no tiene capacidad directa para iniciar contracciones musculares?

CEREBELO

El cerebelo ayuda a secuenciar las actividades motoras del cuerpo y a efectuar adaptaciones correctoras garantizando los ajustes necesarios y la precisión de los movimientos y es conocida su participación en múltiples funciones de control motor aunque más recientemente se estudia su participación en funciones conjuntivas, afectivas e incluso autónomas.

FUNCIONES DEL CEREBELO Mantenimiento del equilibrio y la postura. Función predictiva y amortiguadora. Control de movimientos balísticos. Interpretación de relaciones temporoespacial. Control del tono muscular. Aprendizaje. Función cronológica.

MANIFESTACIONES POR LESION CEREBELAR Dismetría y ataxia (dos de las expresiones más importantes de la enfermedad cerebelar donde se pierde la función predictiva y correctora de los movimientos corporales produciéndose en incoordinación de los mismos. Falta de progresividad (perdida de la capacidad de ejecución de movimientos sobre todo rápidos por ejemplo: en la emisión de la palabra se denomina visaje) Temblor intencional (el cual se pone de manifiesto al ejecutar un acto voluntario) El Nistagmo (es el temblor de los globos oculares cuando se fija la mirada en una escena situada al lado de la cabeza). Hipotonía (se produce por perdida de la facilitación cerebelosa sobre los núcleos vestibulares y la formación reticular pontina que a su vez controla las motoneuronas medulares)

Pueden producirse degeneraciones crónicas de este órgano debido a factores tóxicos (como el uso excesivo de drogas) factores nutricionales, también ciertas enfermedades agudas como infecciones virales pueden provocar inflamaciones del cerebelo. Las lesiones de este órgano con independencia de las causas que las produzcan pueden expresarse por incoordinaciones musculares, trastornos del tono muscular y del equilibrio corporal.

CONCLUSIONES El cerebelo es el principal responsable de planificar y controlar las funciones de equilibrio, coordinación y tono muscular en organismo humano, por lo que su morfología ha variado a lo largo de la evolución filogenética para responder a las demandas funcionales.

El funcionamiento cerebelar en la regulación automática de la motricidad voluntaria requiere de una constante interacción con la corteza cerebral y otras estructuras suprasegmentarias así como con las segmentarias, que aseguran la ejecución inmediata de las acciones.

La vinculación del cerebelo al resto del sistema nervioso esta garantizada por la presencia de tres pares de pedúnculos a través de los cuales viajan en dirección aferente los axones que constituyen las fibras musgosas y trepadoras del y la información eferente por los axones de las células de purkinje y otras procedentes de los núcleos del cerebelo.

La sustancia gris en el cerebelo se organiza en la superficie, donde forma la corteza constituida por tres capas de células con características morfofuncionales particulares, y en el centro formando los núcleos con especialización funcional y vinculación topográfica bien determinadas.

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II CONFERENCIA 05

MORFOFISIOLOGIA HUMANA II


ACTIVIDAD ORIENTADORA Nº 05

TRONCO ENCEFALICO

VESICULAS CEREBRALES SECUNDARIAS

Es este una estructura con una organización también segmentaria, más cercana a

los suprasegmentos. Deriva de las vesículas cerebrales: posterior y media donde

las sustancias gris y blanca muestran una organización diferente sin perder la

continuidad morfofuncional con la medula.

SITUACION DEL TRONCO ENCEFALICO

SITUACIÓN.

Fosa craneal

posterior

Corte sagital del encéfalo.

El tronco encefálico esta situado en la fosa craneal posterior, por delante del

cerebelo y por debajo del tálamo óptico.

PORCIONES DEL TRONCO ENCEFALICO

En su constitución intervienen tres porciones: la medula oblongada, el puente y el

mesencéfalo.

PEDUNCULOS CEREBELARES SUPERIOR E INFERIOR

Pedúnculo Cerebeloso

Superior

Pedúnculo Cerebeloso

Medio

Pedúnculo Cerebeloso

Inferior

Sus relaciones morfofuncionales con el cerebelo, se establecen a través de tres

pares de brazos de sustancia blanca, los pedúnculos cerebelares superiores

extendidos entre el cerebelo y el mesencéfalo, los pedúnculos cerebelares

inferiores entre el cerebelo y la medula oblongada y los pedúnculos cerebelares medios como una continuación lateral del puente.

CAVIDADES DEL MESENCEFALO Y ROMBENCEFALO

En correspondencia con su desarrollo embriológico a partir del cerebro medio y cerebro posterior, a este nivel la luz del tubo neural esta representada por el acueducto mesencefálico y el cuarto ventrículo.

SUPERFICIES DEL TRONCO ENCEFALICO

En el aspecto externo del tronco encefálico se distingue una vista o superficie anterior y otra posterior.

VISTA ANTERIOR

En la superficie anterior sus porciones se encuentran bien delimitadas: la medula oblongada se separa de la medula espinal por un plano convencional que se traza por el borde inferior de la decusación de las pirámides, el puente a su vez se encuentra delimitado de las estructuras vecinas por los surcos protuberenciales

superior e inferior, los pedúnculos cerebelares que son la representación del mesencéfalo en la vista anterior, presentan como limite superior a las cintillas ópticas. En esta vista pueden apreciarse los orígenes aparentes de los nervios craneales, excepto el Troclear que aunque se ve aparecer lateralmente los pedúnculos cerebrales, tiene su origen aparente en la cara posterior del mesencéfalo.

VISTA POSTERIOR

En la vista posterior no es posible establecer una delimitación externa tan precisa entre sus partes, la parte inferior de la medula oblongada se continua con la medula espinal, conservando un aspecto bastante semejante; sin embargo en su parte media los funículos posteriores se abren, formando el triangulo inferior de la fosa romboidea. La cara posterior del puente constituye la parte superior o triangulo superior de la fosa romboidea, las bases de ambos triángulos coinciden con las estrías medulares, dispuestas transversalmente en la superficie: la fosa romboidea sirve de piso al cuarto ventrículo y en la misma se proyectan estructuras que forman relieves como el núcleo del nervio hipogloso, que forma el trígono del mismo nombre y los núcleos vestibulares hacia ambos laterales entre otros.

PROYECCION NUCLEOS DE SUSTANCIA GRIS. VISTA POSTERIOR

La cara posterior del mesencéfalo está constituida por una lámina cuadrangular,

con cuatro eminencias: los colículos mesencefálicos superiores e inferiores, donde

se localizan centros subcorticales de la visión y la audición respectivamente. Se

observa también el origen aparente del nervio Troclear.

SUSTANCIA GRIS DEL TRONCO ENCEFALICO

•Núcleos

independientes

•Núcleo en forma

de columna que

abarca más de un

segmento.

Al estudiar los aspectos relativos a la estructura interna de esta parte del encéfalo,

y recordando los componentes de la sustancia gris y blanca; es importante tener

en cuenta la organización de estas ultimas, de manera que se puedan ubicar

semejanzas y diferencias con respecto a su ubicación en la medula espinal.

La sustancia gris en el tronco encefálico forma pequeños núcleos y columnas,

muchos de los cuales son homólogos funcionalmente a los cuernos de la medula

espinal, de ellos una parte constituyen núcleos de origen o de relevo de las fibras

motoras y sensitivas respectivamente del nervio craneal, como lo fueron en la

medula para los nervios craneales. Otros están vinculados a diferentes funciones

y no directamente a los nervios craneales.

Hay dos núcleos autónomos: los núcleos salivatorios superior e inferior

correspondientes a la porción autónoma de los nervios craneales VII y IX

respectivamente. Otros centros nerviosos autónomos importantes del tronco encefálico son el centro vasomotor, localizado en la formación reticular central y el centro respiratorio, situado en la vecindad de estos núcleos y vinculados con las neuronas motoras del nervio frénico y desde el punto de vista químico con los cambios de la presión facial de CO2 en la sangre fundamentalmente.

SITUACION DE LOS NUCLEOS SENSITIVOS DE LOS NERVIOS CRANEALES

Se observan los núcleos sensitivos de los nervios: trigémino, Vestibulococlear, núcleos del tracto solitario, sensitivo del VII, IX y X,

NUCLEOS SENSITIVOS Y MOTORES DE LOS NERVIOS CRANEALES

En cada porción del tronco encefálico se encuentran núcleos de sustancia gris de carácter Suprasegmentario, dentro de los que merecen destacarse: el núcleo rojo y la sustancia negra en el mesencéfalo, los núcleos propios del puente y los núcleos olivares de la medula oblongada, que cumplen importantes funciones vinculadas a la motricidad involuntaria.

SUSTANCIA BLANCA

En la sustancia blanca del tronco encefálico se localizan fibras nerviosas de tres tipos:

Fibras largas: que forman parte de los tractos de la medula espinal, que ascienden desde los diferentes segmentos conduciendo a la corteza cerebral y al cerebelo la información aferente.

 Tractos espinotalámicos.

 Tractos espinocerebelares.

Así como los que descienden desde el cerebro hasta los segmentos de la medula espinal.

 Tracto corticoespinal, que ocupa un importante volumen en la porción anterior de los pedúnculos cerebrales y el puente y que mas caudalmente, constituye las pirámides bulbares cuyas fibras en su gran mayoría cruzan al lado contrario en la parte inferior de la medula oblongada, formándose la decusación de las pirámides.

Fibras intermedias: otro tipo de fibras de menor longitud, se originan en el tronco y se dirigen a otras porciones del sistema nervioso o se originan en estructuras fuera del tronco y vienen a terminar en el. Un ejemplo de ellas son las fibras pontocerebelares.

 Tracto reticuloespinal.

 Tracto rubroespinal.

 Tracto vestibuloespinal.

 Tracto olivoespinal.

 Tracto pontocerebelar.

 Tracto bulbotalámico.

Fibras cortas: un tercer tipo de fibras une estructuras dentro del propio tronco, en este grupo merece señalarse el fascículo longitudinal medial, que enlaza los núcleos motores oculares con los núcleos vestibulares y cocleares y con el núcleo motor del nervio espinal, garantizando la coordinación de los movimientos de la cabeza y los ojos y sus reacciones reflejas ante estímulos auditivos y del equilibrio.

CUADRO RESUMEN FIBRAS LARGAS Tracto corticoespinal. Tractos espinotalámicos. Tractos espinocerebelares. FIBRAS INTERMEDIAS Tracto reticuloespinal. Tracto rubroespinal. Tracto vestibuloespinal. Tracto olivoespinal. Tractos pontocerebelares. Tracto bulbotalámico. FIBRAS CORTAS Fascículo longitudinal medial.

RESONANCIA MAGNETICA DEL ENCEFALO EN CORTE FRONTAL

En la actualidad, se dispone de técnicas diagnosticas imaginológicas como la resonancia magnética, que nos permite estudiar con gran fidelidad las características morfológicas del tronco encefálico, incluso de sus componentes estructurales.

ALGORITMO DE ESTUDIO

 Situación anatómica.

 Porciones y límites.

 Superficies: anterior y posterior.

 Características externas más relevantes.

 Origen aparente de los nervios craneales.

 Núcleos de sustancia gris.

 Fibras nerviosas.

FORMACION RETICULAR

Es una de las estructuras ubicadas en el tronco encefálico, reviste gran importancia para el funcionamiento del sistema nervioso y en la práctica medica.

Es una zona localizada en toda la extensión del mismo y que por la disposición de sus células en forma de tediculos, con gran numero de sinapsis y fibras nerviosas se ha denominado de esta manera; presenta conexiones aferentes y eferentes con

otras regiones del sistema nervioso, participando en diversas funciones de integración somática y autónoma entre las que debemos señalar:

1. Control de la actividad motora somática.

2. Mecanismos del sueño y la vigilia.

3. Mecanismos de atención y orientación.

4. Control de la entrada aferente.

5. Control de la actividad respiratoria.

6. Control de la actividad gastrointestinal.

7. Control de la actividad cardiovascular.

TONO MUSCULAR

Es la contracción permanente, involuntaria, de grado variable, de carácter reflejo, encaminada a conservar una actitud y mantener dispuesto el músculo para una contracción voluntaria subsiguiente.

Cuando el tono esta disminuido se habla de flacidez y cuando está incrementado de espasticidad.

ORGANIZACIÓN FUNCIONAL DE LA FORMACION RETICULAR

Un grupo de núcleos de la formación reticular controla el nivel de actividad de las motoneuronas gamma, a través de las vías reticuloespinal; a nivel del puente y extendiéndose hacia el mesencéfalo hay núcleos a ambos lados de la línea media que ocupan una posición lateral y posterior, donde se originan los axones que forman el haz reticuloespinal medial, cuyo efecto funcional es excitador sobre las motoneuronas gamma aumentando el tono muscular. En la formación reticular bulbar o de la medula oblongada existen otros núcleos en posición medial y anterior de cuyas neuronas se originan los axones que forman el haz reticuloespinal lateral cuyo efecto funcional es disminuir el nivel de actividad de las motoneuronas gamma y en consecuencia el tono muscular.

Ambas porciones de la formación reticular, después de pasar por el tálamo ejercen efectos sobre el nivel de actividad cortical, lo que explica su participación en procesos como la atención, el aprendizaje, la vigilia y el sueño entre otros.

Diferentes estructuras suprasegmentarias influyen sobre la formación reticular modificando la actividad de sus porciones y consecuentemente el tono muscular en concordancia con la actividad motora que se desarrolla; entre las estructuras

que ejercen este tipo de acción sobre la formación reticular podemos mencionar, por ejemplo: la corteza cerebral, el cerebelo, los ganglios basales y el aparato vestibular.

CONEXIONES DE LA FORMACION RETICULAR

CEREBELO-CORTEZA-NUCLEO ROJO

Normalmente existe equilibrio entre las acciones de los núcleos vestibulares, la formación reticular pontina y bulbar que se refleja en una postura erecta adecuada; una lesión a nivel mesencefálico intercolicular, produce un desequilibrio a favor de las estructuras del tronco que favorecen el tono extensor antigravitatorio, ya que la zona inhibidora de la formación reticular bulbar queda privada del efecto estimulador que ejerce en forma constante las fibras corticoreticulares y se produce entonces la rigidez de descerebración.

CONCLUSIONES El tronco encefálico es una importante estructura del sistema nervioso central que, aunque pertenece a su porción segmentaria por establecer relaciones directas de aferencia y eferencia con la periferia a través de los nervios craneales, contiene importantes núcleos suprasegmentarios principalmente relacionados con el sistema motor extrapiramidal. La superficie del tronco encefálico presenta múltiples características que son expresión de la organización interna de las sustancias gris y blanca a este nivel así como de sus relaciones aferentes y eferentes con las estructuras corporales. El tronco encefálico representa una importante encrucijada de fibras que no solo permiten el paso de vías en ambas direcciones, sino que constituye origen y terminación de un grupo de ellas, además de que presenta fibras extendidas entre distintas partes de sus componentes, lo cual explica su participación no solo en funciones de integración sensorial y motora, sino también en funciones superiores del sistema nervioso. La sustancia gris del tronco encefálico se organiza en dos grandes grupos de núcleos: aquellos relacionados directamente con los nervios craneales y otros de significación suprasegmentaria. El ajuste del tono muscular se realiza a través de los cambios que sobre la actividad de las motoneuronas gamma ejerce la formación reticular a través de las vías reticuloespinales y otras.